Intolerance laktózy je zažívací porucha, při které člověk nedokáže efektivně rozložit cukr obsažený v mléce a mléčných výrobcích. Typickým zdrojem je mléko a další mléčné výrobky jako sýr nebo jogurt. Podstatou problému je neschopnost štěpit disacharid zvaný laktóza na jednodušší složky, které tělo může vstřebat.
Příčina a mechanismus
Laktóza je dvojitý cukr, který musí být enzymaticky rozštěpen na monosacharidy – tedy glukózu a galaktózu. Tento rozklad provádí enzym laktáza, tedy obecně označovaný enzym ve sliznici tenkého střeva. Pokud je množství laktázy nedostatečné, laktóza zůstane nestrávená a přesune se do střev, kde ji rozkládají bakterie. Tento proces vede k tvorbě plynů a krátkých kyselin, což způsobuje typické potíže.
Příznaky a komplikace
Nejčastějšími příznaky jsou nadýmání, křeče břicha, průjem, plynatost a nevolnost objevující se po konzumaci mléka. Nestrávená laktóza v tenkém střevě a tlustém střevě může také měnit metabolismus některých látek; aminokyseliny a jiné metabolity se mohou měnit tak, že působí podobně jako histamin — to však není immunologická reakce jako při pravé alergii, ale spíše sekundární efekt bakteriálního rozkladu.
Diagnóza a odlišnosti
Rozlišení intolerance laktózy od alergie na mléko je důležité: intolerance je porucha trávení, zatímco alergie je imunitní reakce na složky mléka, nejčastěji na bílkoviny. K potvrzení intolerance se běžně používají vodíkový dechový test nebo vyšetření tolerance laktózy; klinické vyšetření a dietní zkouška také často stačí.
Léčba a stravovací opatření
Intolerance laktózy nelze obvykle „vyléčit“, ale dá se dobře zvládat úpravou stravy. Doporučuje se omezit nebo vysadit potraviny s vysokým obsahem laktózy a nahradit je produkty s velmi nízkým obsahem laktózy nebo náhražkami mléka. Řada lidí snese malé množství mléčných výrobků, zvláště těch částečně fermentovaných (fermentovaný jogurt nebo některé sýry), protože mikrobiální procesy již část laktózy přeměnily.
Epidemiologie a geografické rozdíly
Schopnost trávit laktózu po dětství se liší mezi populacemi; v mnoha částech světa většina dospělých postupně schopnost ztrácí. Přibližně do tří čtvrtin populace se uvádí snížená laktazová aktivita v dospělosti, přičemž výskyt se pohybuje od nízkých hodnot v severní Evropě přes vyšší na místech jako Sicílie až po velmi vysoké v některých částech Afriky a Asie. Úprava jídelníčku a informovanost o potravinách jsou klíčové pro kvalitní život bez zbytečných omezení.
