Sebevražda

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro sebevraždu. Je však důležité si uvědomit, že rizikové faktory nejsou totéž co příčiny. Rizikové faktory nezpůsobují sebevraždu ani sebevražedné myšlenky. Pouze zvyšují pravděpodobnost, že u některých lidí s těmito rizikovými faktory dojde k sebevraždě. Pokud má člověk rizikový faktor, neznamená to, že se stane sebevrahem.

Duševní poruchy

Většina lidí, kteří zemřou sebevraždou, trpí duševní poruchou. Různé studie zjistily různou míru sebevražd, která se pohybuje mezi 85-95 %. ^[] Depresivní poruchy tvoří asi 80 % těchto čísel, schizofrenie deset procent a demence a delirium asi pět procent. ^[]

Mezi lidmi, kteří trpí duševní poruchou, má 25 % také problémy se zneužíváním alkoholu. U lidí, kteří zneužívají alkohol, je riziko sebevraždy o 50 % vyšší než u těch, kteří alkohol nezneužívají.

Přestože sebepoškozování není považováno za pokus o sebevraždu, může být pravděpodobnost, že osoba, která se sebepoškozuje, zemře sebevraždou, vyšší.

Emoce

• Beznaděj: Pocit, že není žádná šance, že se situace zlepší. Beznaděj je u lidí, kteří zemřou sebevraždou, velmi častá.
• Vnímaná zátěž: Když má člověk pocit, že je pro ostatní přítěží (že jim způsobuje jen problémy). Sebevrazi mají často zároveň pocit beznaděje.
• Osamělost: Pocit osamělosti. Někdy jsou lidé skutečně osamělí, někdy se jen cítí osamělí. Lidé mají větší pravděpodobnost, že budou mít sebevražedné sklony, pokud:

• Nemají lidi, kteří by je podpořili, jako je rodina a přátelé.
• Mají pocit, že mezi ostatní lidi nepatří nebo nezapadají.
• Žijí sami

Zneužívání návykových látek

Zneužívání návykových látek je druhým nejčastějším důvodem sebevraždy a pocitu sebevraždy. Více škod způsobují pouze dvě závažná duševní onemocnění - deprese a bipolární porucha. Člověk je více ohrožen sebevraždou bez ohledu na to, zda užívá drogy dlouho, nebo jen krátce. Pokud uživatel drog zároveň trpí velkým smutkem nebo žalem, je sebevražda ještě častější.

Více než polovina sebevražd je alespoň částečně způsobena užíváním alkoholu nebo drog. ^[] Přibližně čtvrtina lidí, kteří zemřou sebevraždou, trpí poruchou užívání návykových látek (nemocní s drogovou závislostí nebo alkoholismem). ^[] U dospívajících a mladých lidí je toto procento ještě vyšší.

Problémové hráčství

Problémoví hráči mají častěji sebevražedné myšlenky a častěji se pokoušejí o sebevraždu ve srovnání s běžnou populací. (Problémové hráčství je hráčství, které způsobuje v životě člověka velké problémy.)

Pokud se člověk stane problémovým hráčem v raném věku, je u něj vyšší riziko sebevraždy po zbytek života. Sebevražedné pokusy spojené s hazardními hrami obvykle páchají starší lidé s problémy s hazardními hrami. Užívání návykových látek a duševní poruchy^[] zvyšují riziko sebevraždy u lidí s problémovým hráčstvím ještě více.

Zdravotní stavy

Existuje souvislost mezi sebevražedností a zdravotními stavy, včetně chronické bolesti, lehkého poškození mozku (MBI) nebo traumatického poškození mozku (TBI). U osob s těmito stavy byla zaznamenána vyšší míra sebevražd, které nebyly způsobeny depresí nebo zneužíváním alkoholu. U lidí s více než jedním zdravotním stavem bylo riziko sebevraždy ještě vyšší.

Problémy se spánkem, jako je nespavost a spánková apnoe, mohou být rizikovými faktory pro depresi a sebevraždu. U některých lidí mohou riziko deprese zvyšovat samotné problémy se spánkem, nikoli deprese.

Lidé, kteří se léčí s poruchami nálady, by měli být vyšetřeni lékařem. Ta by měla zahrnovat fyzikální vyšetření a krevní testy. Tím se lze ujistit, že porucha nálady dané osoby není způsobena zdravotním problémem. Mnoho zdravotních stavů může způsobovat problémy s náladou a myšlením. Návštěva lékaře také pomůže ujistit se, že je bezpečné předepsat dané osobě léky na poruchu nálady.

Biologie

Některé duševní poruchy, které jsou rizikovými faktory pro sebevraždu, mohou být částečně způsobeny problémy v mozku a těle.

• Serotonin je důležitý mozkový neurotransmiter (chemický posel). Některé studie zjistily, že lidé, kteří se pokusili o sebevraždu, měli v mozku nízkou hladinu serotoninu. Nejnižší hladiny měli lidé, kteří zemřeli sebevraždou. Nízká hladina serotoninu je rizikovým faktorem pro sebevraždu, i když člověk nikdy netrpěl depresí.
• Neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF): Jedná se o protein, který napomáhá růstu nervů. Problémy s fungováním BDNF mohou přispívat k několika poruchám nálady spojeným se sebevražedným chováním, včetně velké depresivní poruchy. Studie na obětech sebevražd prokázaly velmi nízké hladiny BDNF v hipokampu a prefrontální kůře, a to i u lidí, kteří netrpěli žádnou duševní chorobou.

I když mají stejné rizikové faktory, u některých lidí je riziko sebevraždy vyšší než u jiných. Částečně je to dáno genetickou dědičností. Genetika způsobuje asi 30-50 % rozdílů v riziku sebevraždy mezi různými lidmi. Například u člověka, jehož rodič zemřel sebevraždou, je mnohem pravděpodobnější, že se pokusí zabít sám. Na riziko sebevraždy může mít vliv také epigenetika.

Zprávy v médiích

To, jak média zobrazují zprávy o sebevraždách, může mít negativní vliv a vyvolat možnost napodobování sebevražd (tento jev se nazývá Wertherův efekt). Toto riziko je větší u dospívajících a mladých dospělých.

Opakem Wertherova efektu je Papagenův efekt. To znamená, že média mohou přispět k nižší pravděpodobnosti sebevraždy, pokud informují o dobrých způsobech zvládání stresu a obtížných životních situací.

Ostatní

Pravděpodobnost úmrtí sebevraždou je také vyšší, pokud:

• Mají předmět, který mohou použít k sebevraždě.
• Někdo z jejich rodiny zemřel sebevraždou.
• Mají poranění hlavy
• Nemají práci
• Jsou chudí nebo bez domova
• Musí se vypořádat s diskriminací
• Byli v dětství fyzicky nebo sexuálně zneužíváni.
• Strávili nějaký čas v pěstounské péči
• Jsou ve stresu, například ze školního úkolu nebo z práce.
• Trpí genderovou dysforií.

Příklady rizikových a ochranných faktorů sebevraždy. Zdroj: Národní strategie prevence sebevražd z roku 2012.


Nezralost mozku Lidský mozek dozrává až ve věku 20-25 let. Tento klip ukazuje změny v šedé hmotě mezi 5. a 20. rokem života. Nezralost mozku může mít vliv na sebevražednost mladých lidí.

Ochranné faktory

Ochranné faktory snižují pravděpodobnost, že člověk zemře sebevraždou. Pomáhají chránit člověka před rizikem sebevraždy. Mohou také pomoci ochránit sebevraha před následky sebevražedného myšlení.

Ochranné faktory mohou být vnitřní, například osobní silné stránky a přesvědčení člověka. Například:

• mít dovednosti, jako jsou dobré způsoby zvládání stresu a řešení problémů.
• Náboženské nebo kulturní přesvědčení, které říká, že život je důležitý.
• Mít důvody k životu

Ochranné faktory mohou být také vnější, například vztahy a životní situace člověka. Tyto faktory mohou zahrnovat:

• Silné vazby s rodinou a přáteli, kteří jsou vám oporou.
• nemožnost získat předměty, které jsou v případě použití k pokusu o sebevraždu velmi smrtící (např. zbraň).
• Mít někoho, kdo pomůže člověku získat potřebnou léčbu a pomoc.
• možnost snadno získat kvalitní péči a léčbu duševních a tělesných poruch a poruch souvisejících se zneužíváním návykových látek.

Ochranné faktory jsou stejně důležité jako rizikové faktory. Stejně jako lze omezit rizikové faktory, lze zvýšit i ochranné faktory.

Prevence

Prevence sebevražd se snaží snížit počet sebevražd pomocí ochranných opatření. Některé preventivní strategie ztěžují lidem získání nejčastějších věcí, které se používají k páchání sebevražd. Patří sem odebrání zbraní, jedů a drog.

Studie ukázaly, že dobrá léčba deprese, zneužívání alkoholu a drog může snížit počet sebevražd. Stejně tak následný kontakt s těmi, kteří se pokusili o sebevraždu.

V mnoha zemích se lidé, u nichž existuje vysoké riziko, že si ublíží, mohou sami přihlásit na pohotovostním oddělení nemocnice. V některých zemích nebo státech může lékař, soudce nebo policista donutit člověka, aby šel do nemocnice, pokud se mu zdá, že má sebevražedné sklony, i když tam nechce jít. ^[] Osoba bude v nemocnici pečlivě sledována, aby si neublížila. Lékař nebo odborník na duševní zdraví rozhodne, zda osoba musí jít do psychiatrické nemocnice.

"SOS Signs of Suicide" je program prevence sebevražd používaný na středních školách pro studenty ve věku 13 až 17 let. Program studenty vzdělává v oblasti sebevražd a testuje je na riziko sebevraždy. Studenti, kteří tento program absolvovali, se méně pokoušejí o sebevraždu než studenti, kteří program neabsolvovali.

Studentům s vysokým rizikem sebevraždy pomáhají horké linky a centra krizové intervence. Pomáhají lidem, kteří mají sebevražedné myšlenky.

Hodnocení rizika sebevraždy zjišťuje, jaká je pravděpodobnost, že se daná osoba pokusí o sebevraždu. Dobré posouzení může pomoci sebevraždě zabránit. Je také prvním krokem při sestavování plánu léčby. Přestože je posouzení rizika sebevraždy velmi důležité, obvykle se neprovádí. Mnozí pracovníci v oblasti péče o duševní zdraví jsou málo nebo vůbec neškoleni v tom, jak provádět posouzení rizika sebevraždy.

Epidemiologie

Celosvětově se počet sebevražd za posledních 45 let zvýšil o 60 %, a to především v rozvojových zemích. Od roku 2006:

• Sebevražda byla desátou nejčastější příčinou úmrtí na světě.
• Každý rok zemře na sebevraždu přibližně milion lidí (to znamená, že na světě zemře ročně 16 z každých 100 000 lidí).
• Každých 40 sekund dokončí sebevraždu jedna osoba

Podle údajů z roku 2007 dochází ve Spojených státech k sebevraždám dvakrát častěji než k vraždám. Sebevražda je jedenáctou nejčastější příčinou úmrtí v zemi, před onemocněním jater a Parkinsonovou chorobou.

Míra sebevražd se ve světě velmi liší. Nejvyšší počet sebevražd je v Litvě.

30 % úmrtí v důsledku sebevraždy připadá na osoby pod vlivem alkoholu (Zdroj: SAMSHA).

Počet sebevražd ve Spojených státech v roce 2009.


Míra sebevražd ve světě v roce 2009. Šedé oblasti jsou ty, kde je málo údajů nebo žádné.

Metody

Nejčastější způsoby úmrtí sebevraždou nejsou ve všech zemích stejné. V různých oblastech mezi ně patří oběšení, otrava pesticidy a střelné zbraně.

Zpráva z roku 2008 srovnává 56 zemí na základě informací Světové zdravotnické organizace. Zjistila, že:

• Ve většině zemí se nejčastěji používala metoda oběšení. Oběšení použilo 53 % mužů a 39 % žen, kteří spáchali sebevraždu.
• Celosvětově 30 % lidí, kteří zemřou sebevraždou, používá pesticidy. Tento způsob byl nejčastější v tichomořské oblasti, kde pesticidy použila více než polovina lidí, kteří zemřeli sebevraždou. Nejméně častá byla v Evropě, kde tuto metodu použila pouze 4 %.
• Ve Spojených státech je 52 % sebevražd spácháno střelnou zbraní.
• Ve Spojených státech jsou časté také případy udušení a otravy. Přibližně 40 % sebevražd ve Spojených státech bylo spácháno jedním z těchto způsobů.

Ostatní lidé na světě umírají sebevraždou:

• úraz tupým předmětem (například při skoku z budovy).
• Pořezání a vykrvácení
• Utopení se
• Zapálení se
• Používání elektrického proudu
• Hladovění

Někdy sebevrazi udělají něco, co přiměje jiného člověka, aby je zabil. Například sebevrah může namířit zbraň na policistu, takže ten ho v sebeobraně zastřelí. Tomu se běžně říká "sebevražda policistou".

Míra úmrtnosti na sebevražedné metody ve Spojených státech amerických

Názory na sebevraždu

Moderní medicína považuje sebevraždu za problém duševního zdraví. Když člověk začne mít mnoho myšlenek na sebevraždu, je to považováno za lékařskou pohotovost.

Abrahámovská náboženství (křesťanství, judaismus a islám) považují život za posvátný. Věří, že když se člověk zabije, zabíjí to, co stvořil Bůh. ^{[] Z} tohoto důvodu si mnoho stoupenců abrahámovských náboženství myslí, že když člověk zemře sebevraždou, přijde do pekla.

Dharmická a taoistická náboženství (jako buddhismus, hinduismus, džinismus, taoismus, konfucianismus a šintoismus) věří, že ten, kdo spáchá sebevraždu, se v příštím životě převtělí do méně osvícené duše. Mnoho lidí vyznávajících tato náboženství však častěji umírá sebevraždou, protože věří, že bude existovat další život. ^[] Myslí si, že když zemřou sebevraždou, mohou mít v příštím životě větší šanci. ^[]

Sebevražda jako zbraň

V historii existuje několik známých příkladů sebevražedných útoků. Jedním z nich byli kamikadze. Byli to japonští stíhací piloti během druhé světové války, kteří se pokoušeli zabít americké vojáky tím, že narazili se svými letadly do amerických lodí. Tím, že by se zřítili se svými letadly, by zabili i sami sebe.

Teroristické útoky na Spojené státy z 11. září 2001 rovněž provedli sebevražední útočníci. Vletěli letadly do budov Světového obchodního centra a Pentagonu.

Související stránky

• Eutanazie
• Hromadná sebevražda
• Sebevražedný pakt
• Napodobování sebevraždy