Zneužívání návykových látek

Jde o zneužívání návykových látek?

Zneužívání návykových látek může mít u různých lidí různé příznaky. Pojem "zneužívání drog" se v DSM ani v MKN nepoužívá. V DSM se místo toho používá termín "zneužívání návykových látek", který označuje zneužívání jednoho z deseti různých typů drog.  Člověk se také může stát na drogách závislým. Opakované užívání drogy může způsobit závislost i toleranci. K toleranci dochází tehdy, když je k vyvolání stejného účinku potřeba větší množství drogy než v předchozím případě.

Termín "zneužívání drog" se někdy používá, pokud se jedná o léky na předpis, které jsou klasifikovány jako sedativa (léky, které někoho uklidňují), anxiolytika (léky, které snižují obavy nebo úzkost), analgetika (léky, které tlumí bolest) nebo stimulancia (léky, které dodávají více energie). Někdo, kdo je zneužívá, si je může nelegálně koupit od někoho, kdo je dostává od lékaře.

Ne všichni se shodují na definici zneužívání návykových látek. Různé země mají různá pravidla pro to, co je droga a jaké drogy jsou nelegální. Lidé se také neshodnou na tom, co je zneužívání. Ve většině západních zemí je jedna sklenka vína přijatelná, ale vypití více než jedné láhve najednou je zneužití. Pro některé lidi může být jakékoliv pití považováno za zneužití. Ve Spojených státech je jakékoli užití marihuany

Co je příčinou zneužívání návykových látek?

V mnoha případech se při užívání drog mění myšlení a chování člověka. Někdy se při užívání drog dopouštějí trestných činů. Mohou dělat věci, které nejsou bezpečné, například řídit auto pod vlivem alkoholu. Když lidé zneužívají drogy delší dobu, často se změní i jejich osobnost. Lidé, kteří drogy zneužívají, jsou často závislí. Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto drog jsou nelegální, mají uživatelé drog velmi často problémy se zákonem.

Existují dvě hlavní představy o tom, proč lidé zneužívají drogy. Mnoho lidí se domnívá, že obě mohou být pravdivé pro různé případy nebo u různých lidí, což je jeden z důvodů, proč různé léčby fungují u různých lidí lépe nebo hůře.

Jednou z myšlenek, proč lidé užívají drogy, jsou jejich geny. Pokud byli rodiče nebo prarodiče člověka závislí na drogách, alkoholu, cigaretách nebo dokonce na kávě, mohou se stejné geny, které způsobily jejich závislost, přenést na všechny jejich děti. Když se někdo narodí s geny, které zvyšují závislost, způsobí to, že se jeho mozek a tělo stanou na drogách závislými velmi rychle. Ale i když geny člověka usnadňují jeho závislost na drogách, stejně musí nejprve drogu vyzkoušet, než se na ní stane závislým. Tato myšlenka také znamená, že pro různé lidi může být těžší nebo snazší přestat brát drogy poté, co už jsou na nich závislí.

Druhou hlavní myšlenkou je, že užívání drog je návyk, který se stává škodlivým. Je vždy velmi těžké přestat se zlozvyky, ale podle této myšlenky jsou drogy jedním z nejsilnějších zlozvyků, protože drogy způsobují v mozku mnoho změn. Pokaždé, když člověk užívá drogy, části mozku, které myslí na drogy, jsou stále silnější. V této myšlence, pokud má člověk rád drogy, začne si plánovat svůj den kolem užívání drog. Aby bylo možné přestat s tak silným návykem, jako je užívání drog, musí se změnit i mnoho dalších věcí v životě této osoby. Tato myšlenka také znamená, že čím déle člověk drogy užívá, tím těžší je pro něj přestat s užíváním drog.

Jaké drogy se zneužívají?

Lidé zneužívají drogy mnoha různými způsoby, včetně:

• užívání nelegálních drog (např. heroinu nebo kokainu).
• Užívání legálních léků pro dobrý pocit, nikoliv pro to, co mají léčit (například užívání oxykodonu pro dobrý pocit, nikoliv jako léku proti bolesti).
• záměrné užití příliš velkého množství drogy (například užití většího množství oxykodonu, než je běžné, protože to způsobí ještě větší euforii z drogy).

Nelegální drogy

Mezi nejčastěji zneužívané nelegální drogy patří:

• Kokain, včetně cracku
• Heroin
• Marihuana
• MDMA (nazývaná také extáze nebo Molly)
• Metamfetamin (nazývaný také pervitin), včetně krystalického metamfetaminu
• Syntetické kanabinoidy (uměle vyrobená droga, která obsahuje hlavní chemické látky marihuany; nazývaná také K2 nebo Spice).

Legální drogy a léky

Mezi nejčastěji zneužívané legální drogy a léky patří:

• Alkohol
• Nikotin (droga v cigaretách)
• Volně prodejné léky proti kašli a nachlazení, které obsahují dextrometorfan (DMX).
• Opioidy na předpis (silné léky proti bolesti), jako je oxykodon, hydrokodon a metadon.
• Sedativa na předpis (léky, které vyvolávají pocit uvolnění nebo ospalosti), jako jsou barbituráty, benzodiazepiny a léky na spaní.
• Stimulanty na předpis (léky, které zvyšují pocit bdělosti a energie), např. léky na ADHD.

Zneužívání návykových látek, deprese a sebevraždy

Lidé, kteří zneužívají drogy, mají vysokou míru sebevražd. Důvodem jsou změny v mozku způsobené drogami, a to jak při jejich užívání, tak i změny, které způsobují v průběhu času. Další příčinou je ztráta rodiny a přátel v důsledku zneužívání drog. Ve Spojených státech asi 30 % všech lidí, kteří spáchají sebevraždu, někdy zneužívalo alkohol.

Tato tabulka vysvětluje, jak některé běžně užívané drogy souvisejí s depresí a sebevraždou:

Léčba zneužívání návykových látek

Léčba zneužívání návykových látek může zahrnovat jak terapii, tak léky. Terapie zneužívání návykových látek pomáhá lidem neužívat drogy, když mají pocit, že je potřebují. U dětí a mladých dospělých může terapie probíhat jak u dítěte, tak u rodiny. Dítě se naučí, jak nezneužívat, a rodina se naučí, jak dítěti pomoci. Organizace Anonymní alkoholici pomáhá lidem se zneužíváním alkoholu.

U některých druhů zneužívání návykových látek lze využít léky. Některé z těchto léků, například metadon, zastavují působení drogy v mozku. Jiné léky mohou způsobit, že se lidé cítí špatně, pokud užívají látku, kterou zneužívají. Některé léky, například bupropion, způsobují, že lidé přestanou po droze tolik toužit.

Mnoho látek může způsobit odvykací stav. Odvykání je skupina špatných pocitů, které se dostaví, když někdo náhle přestane užívat drogu, pokud ji předtím pravidelně užíval. Aby někdo měl abstinenční příznaky, musí být na droze závislý. Různé drogy způsobují během odvykání různé věci. Mohou také způsobovat různé množství potíží pro osobu, která má absťák. Odvykání u některých drog, jako je heroin a jiné opiáty, může být nebezpečné nebo smrtelné a mělo by probíhat za účasti lékaře nebo zdravotní sestry, kteří se o osobu v abstinenčním stavu starají.

Pravděpodobnost

Přibližně 9 % Američanů má problém se zneužíváním návykových látek. Nejčastěji s drogami experimentují a zneužívají je mladí lidé. Zneužíváním drog trpí asi 5 % dospívajících. Poruchou užívání návykových látek trpí více mužů než žen, ačkoli ženy mají častěji problém se zneužíváním léků na předpis. U dětí, které mají rodiče s problémy se zneužíváním návykových látek, je větší pravděpodobnost, že budou mít problém se zneužíváním návykových látek, až vyrostou.

Zvláštní skupiny obyvatel

Určité skupiny lidí mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví problémy se zneužíváním návykových látek. Jednou z nich jsou přistěhovalci nebo jiní lidé, kteří opustili svou domovskou zemi. Ti mají často v nové zemi problémy a někteří z nich užívají drogy jako způsob, jak se cítit lépe.  Další ohroženou skupinou jsou děti bez domova. Ty budou užívat drogy, aby se sblížily. Třetí ohroženou skupinou jsou hudebníci. Ti mohou užívat stimulanty, aby byli aktivnější a šťastnější. Zpěváci si také mohou ublížit, pokud budou užívat drogy, které se vdechují.

Historie

První oficiální definici zneužívání návykových látek vypracovala v roce 1932 Americká psychiatrická asociace. Tato definice se používala pouze v případě, že látka byla nelegální a nebyla užívána jako lék. V roce 1966 Americká lékařská asociace definovala zneužívání jako drogu, kterou si někdo podává sám bez lékaře.

V prvním vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) bylo zneužívání drog považováno za příznak jiných psychických problémů. Ve třetím vydání se zneužívání návykových látek stalo samostatnou problematikou. DSM má také zneužívání drog jako jinou problematiku než drogovou závislost, která je definována jako nutkavé užívání drogy.

Společnost a kultura

Ve většině zemí platí zákony, které zakazují držení nebo užívání určitých drog. Pravidla pro tyto drogy se mohou v různých zemích nebo v různých částech téže země lišit. Mnoho drog, které jsou na několika místech nelegální, se prodává, aby vydělaly peníze skupinám známým jako drogové kartely.

Zneužívání drog může také způsobit problémy v ekonomice země. Podle Evropské unie se kvůli zneužívání drog každoročně ztratí přibližně 2,5 miliardy dolarů. Tyto ztráty pramení z toho, že lidé nechodí do práce nebo musí do nemocnice kvůli vedlejším účinkům drogy. Ve Spojeném království se ročně ztratí asi 29 miliard dolarů. Toto číslo nezahrnuje náklady na policii nebo jiné orgány činné v trestním řízení. Ve Spojených státech činily v roce 2002 náklady 181 miliard dolarů. Toto číslo zahrnuje náklady kvůli zdravotním problémům, ztrátě zaměstnání, vymáhání práva a sociálním programům.

Dokumentární film "Chasing The Dragon"

Dne 4. února 2016 - ve snaze přispět ke zvýšení povědomí o epidemii zneužívání opioidů a léků na předpis - vydaly Federální úřad pro vyšetřování Spojených států (FBI) a Úřad pro kontrolu léčiv (DEA) publikaci "Chasing the Dragon: Drak" (Dragon Dragon): dokumentární film "Život závislého na opiátech", který se zaměřil na krizi léků na předpis a nastínil nebezpečný cyklus zneužívání opioidů a léků na předpis - jak problém začíná, jak se závislost ujímá a jak tato závislost poškozuje život a tělo člověka. Ve 47minutovém filmu, jehož název odkazuje na nikdy nekončící honbu za původním nebo konečným opojením, jsou uvedeny drsné výpovědi z první osoby, které vyprávějí osoby, které buď samy zneužívaly opioidy, nebo mají děti, které zneužívaly opioidy, v některých případech s tragickými následky. Dokumentární film "Chasing the Dragon" je zdrcujícím, ale zásadním diváckým zážitkem, zejména pro mladé lidi, kteří se musí denně potýkat s rostoucím tlakem vrstevníků.

"Tento film je možná těžké sledovat," vysvětlil tehdejší ředitel FBI James B. Comey, "ale doufáme, že poučí naše studenty a mladé dospělé o tragických následcích, které přináší zneužívání těchto drog, a že přiměje lidi, aby si dvakrát rozmysleli, než se stanou jejich další obětí."

Tehdejší úřadující správce DEA Chuck Rosenberg řekl: "Čísla jsou děsivá a šokující - desítky tisíc Američanů letos zemřou na následky úmrtí souvisejících s drogami a více než polovina z nich je způsobena předávkováním heroinem a opioidy na předpis. Ve filmu Honba za drakem uvidíte uživatele opioidů, kteří urazili pozoruhodně nebezpečnou a sebedestruktivní cestu. Doufám, že to bude pro lidi výzva k probuzení. Věnujte prosím této děsivé epidemii zvýšenou pozornost."

Dokument obsahuje také rozhovory s lékaři a odborníky na prosazování práva, kteří hovoří o různých tématech, včetně toho, jak rychle může vzniknout závislost, jak rostoucí náklady na opiáty na předpis mohou vést k užívání heroinu jako levnější alternativy, o hrůzách odvykání, o vazbách mezi závislostí a kriminalitou a o skutečnosti, že navzdory všeobecnému přesvědčení je zneužívání opiátů rozšířeno ve všech vrstvách společnosti.

 Citace z dokumentárního filmu "Chasing the Dragon":

"Můžete být nejchytřejší člověk na světě - ale v okamžiku, kdy se chemická látka dostane do vašeho krevního oběhu, ztrácíte kontrolu nad tím, co ve vašem těle dělá. Nemůžete ji ovládat. Nikdo ji nemůže kontrolovat - nedá se ovládat." - Deborah Taylorová, prezidentka a generální ředitelka společnosti Phoenix House Mid-Atlantic.

"Přítel vám něco nabídne na večírku nebo doma. Nebo máš špatný den a potřebuješ něco, co by tě zvedlo, tak ti někdo podá pilulku a řekne: "Tady máš, tohle ti pomůže cítit se lépe." Takhle ten problém vždycky začíná.

...Když někdo poprvé užije opiátovou drogu, euforie, kterou získá, je něco, co nadále hledá a vyhledává. Takže zatímco na začátku jste toho mohli dosáhnout pouhým žvýkáním drogy, časem už nemůžete dosáhnout takového opojení, a tak teď musíte postoupit na další úroveň. A nikdo se nevydává na cestu s myšlenkou, že skončí jako uživatel jehel. Ale každý z těch uživatelů jehel vám řekne, že už nemohl dostat to opojení, když to dělal tak, jak to dělal.

...Jak poznáte, že jste závislý? Když děláte něco, o čem víte, že to pro vás není dobré, že vám to škodí, ale nemůžete si pomoci. Když se vám začnou rozpadat vztahy kolem vás a je vám to jedno. A jediné, na co myslíte, je, jak získat látku a jak se dostat k dalšímu opojení - jste závislý. Závislost na opiátech a normální život si nemůžete udržet příliš dlouho.

...Zdá se, že každá generace má svou oblíbenou drogu. Bohužel se zdá, že tato generace si za tuto drogu vybrala opiáty na předpis. A ještě větší smůlou je, že následky těchto drog jsou mnohem ničivější než cokoli jiného, co jsme v minulosti zažili. Z chemického a fyziologického hlediska je mezi oxykodonem, morfinem a heroinem jen velmi malý rozdíl. Jde jen o to, že jeden se dodává v lahvičce na předpis a druhý v plastovém sáčku." - Dr. Deeni Bassam, M.D., certifikovaný anesteziolog a specialista na bolest.

"Nikdy se neváhám zeptat všech, které léky vyzkoušeli. A oni obvykle řeknou: "Zkusil jsem, začal jsem s marihuanou. Zkusil jsem kokain. Zkusil jsem oxykodon." "Ne," říkají. A já se jich ze všech drog, které kdy vyzkoušeli, zeptám, jaká je ta nejnávykovější? A bezpochyby ve 100 % případů odpoví: "Nejvíce návyková droga je oxykodon.

...Nejlepší věc, která se může stát člověku závislému na oxykodonu, je, že může být zatčen. To je to nejlepší. Nejlepší věc [je], že mohou být zatčeni a jít do vězení. Všechno ostatní je horší. Skončí to špatně." - Zvláštní agent FBI Andrew Lenhart.

"Bylo jí 17 let a já jsem se o tom dozvěděl jen díky tomu, že ji zatkli. ... Byla zastavena ... a v osmnácti letech byla odsouzena za trestný čin.

...S gymnastikou začala už jako batole, roztleskávala na střední i vysoké škole a byla také závodní roztleskávačkou. Byla velmi dobrou studentkou, chodila do AP tříd, AB honor roll.

...Myslím, že noví přátelé na ni měli opravdu velký vliv, když se dostala na rozcestí - buď půjdeš doleva, nebo doprava. A myslím, že v tu chvíli jí přátelé pomohli vybrat cestu, kterou si vybrala. "Zní to opravdu lákavě. Zkusím to." Ale myslím, že většina lidí a většina dětí nechápe, že když něco zkusíte, tak to [jen] nezkoušíte - je to vaše nová cesta.

...ukradla šeky své babičce, ...ukradla mi platební kartu, ...utratila 800 dolarů týdně. Moje dcera, která mohla jít kamkoli na světě, velmi chytrá, víte, velmi motivovaná, pracovala ve striptýzovém klubu. Moje holčička se ponížila, jen aby se k tomu dostala. ... [Ale] musíte pochopit, že to, s čím máte co do činění, není vaše dítě.

...[Takže] byla sedm měsíců čistá - jedla zdravě, odpočívala, žádné drogy. ...A vyšla ven a prostě byla zdravá. Všechno bylo skvělé. Všechno bylo skvělé. Nebyly žádné problémy, žádné hádky, žádné řeči typu: "Víš, mami, cítím se divně, víš, že musím jít na schůzku." A tak se stalo. Nic, všechno bylo prostě jako u té malé holky v šestnácti, než to všechno začalo.

...A pak mě požádala, abychom šli do obchodu pro krabičku cigaret. A ona přišla domů a řekla: "Víš, mami, promiň, že jsem přišla pozdě, víš, neměli moje cigarety, musela jsem jít na jinou benzínku." A pak se vrátila domů.  A ona na to: "Ne, nechci ti pomáhat vařit." A ona na to: "Ne, nechci ti pomáhat vařit". Víš, ona: "Půjdu do svého pokoje a budu se dívat na televizi." Víš, a ona byla tak bublinová, víš, jako by se nic, nic nedělo. A šla nahoru a trvalo to snad 40 minut. Vařil jsem večeři. Večeře byla hotová. A já křičela na děti. Můj syn a synovec přišli dolů a Cierra nepřišla. Říkám si: "Usnula nebo tak něco." Tak jdu nahoru a klepu a klepu a klepu na dveře a nikdo neodpovídá. Otevřu dveře a moje holčička leží mrtvá na podlaze. ...Byla jsem v kuchyni, vařila jsem večeři a tohle se stalo o sedmnáct schodů výš a já o tom neměla ani tušení. Neměla jsem tušení, že až opustí tenhle dům, že se to stane. A já trávím neděle pohledem na šedivý náhrobek v trávě. Budu tam trávit Vánoce, její narozeniny, všechny svátky, protože ona špatně odbočila.

...Dostala se ven ...domů se vrátila 12. února ...[a] 18. února zemřela. ...Je to tak silné, že můžete strávit sedm měsíců čistý, čistý a být poučován o ničem jiném než o tom, jak to porazit, jak je to pro vás špatné, víte, všechno tohle, a vydržíte šest dní.

...Cierra nebrala život jako samozřejmost, dokud nezačala brát drogy. Je mnohem silnější než vy. A zvítězí. Zvítězí, protože se to netýká jen vás. Ovlivní to všechny ve vaší rodině po zbytek jejich života. Nemysli si, že to zvládneš sama, protože to nezvládneš... [A] my jsme ti, kteří tu uvízli a chybíš nám." - Patricia Vallejo (Trish), matka Cierry, jejíž historie drogové závislosti - kromě mnoha jiných - je uvedena v dokumentu "Chasing the Dragon".

 Výstava "Chasing the Dragon: Dokumentární film "The Life of an Opiate Addict" natočili a režírovali James Barrett a Thomas Benca. Dokument - který je k dispozici ke zhlédnutí nebo stažení - stejně jako další zdroje a pokyny naleznete na webových stránkách FBI.

Související stránky

• Závislost
• Alkoholismus
• Dotazník CAGE (používá se k testování dospělých na alkoholismus)
• Screeningový test CRAFFT (používá se k testování dospívajících na problémy s alkoholem a drogami).