Odvykání od kokainu

Nežádoucí účinky kokainu

Mezi nejnebezpečnější vedlejší účinky kokainu patří:

• Zvýšená tělesná teplota (vysoká horečka)
• Nepravidelná nebo zrychlená srdeční frekvence
• Vysoký krevní tlak
• Zvýšené riziko srdečního infarktu
• Údery
• Náhlá smrt v důsledku zástavy srdce
• Náhlá agrese
• Náhlá velmi silná paranoia
• Pocit, vidění nebo slyšení věcí, které ve skutečnosti neexistují (halucinace), včetně pocitu, že je pod kůží hmyz (říká se tomu formication nebo coke bugs).

Abstinenční účinky kokainu

Někteří uživatelé se po pravidelném užívání kokainu stanou závislými. Když člověk, který je zvyklý užívat kokain, přestane hned, projde tzv. "pádem" spolu s mnoha dalšími abstinenčními příznaky kokainu, jako např:

• Paranoia
• Deprese
• Vyčerpání (pocit velké únavy)
• Úzkost
• Svědění
• Výkyvy nálad (rychlé změny emocí)
• Podrážděnost (pocit snadné podrážděnosti)
• Únava (pocit únavy), mnohahodinový spánek
• Nespavost (problémy se spánkem)
• Velmi silná touha po dalším kokainu
• Nevolnost a zvracení.

Někteří uživatelé kokainu také uvádějí, že mají podobné příznaky jako pacienti se schizofrenií a mají pocit, že se jim vytratila mysl. Někteří uživatelé také uvádějí formication: pocit, jako by se jim po kůži plazily věci (nazývané také "kokainové brouky" nebo "pavouci"). Tyto příznaky mohou trvat týdny, v některých případech i měsíce.

I po odeznění mnoha abstinenčních příznaků má většina uživatelů pocit, že potřebuje kokain užívat dál. Tento pocit může trvat i několik let a může se zhoršovat v období stresu. Přibližně 30-40 % osob závislých na kokainu začne po ukončení užívání kokainu užívat jiné druhy drog nebo alkohol. ^[]

Léčba

Terapie

Na pomoc lidem závislým na kokainu se hojně využívají dvanáctikrokové programy, jako je Anonymní kokainová skupina (po vzoru Anonymních alkoholiků a Anonymních narkomanů). Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a motivační terapie (MT) se při léčbě závislosti na kokainu ukázaly být užitečnější než dvanáctikrokové programy. Oba tyto přístupy však mají poměrně nízkou úspěšnost.

Ibogain byl zkoumán jako lék na závislost na kokainu. Používá se na klinikách v Mexiku, Nizozemsku a Kanadě, ale ve Spojených státech se legálně používat nemůže.

Byly zkoumány i nelékové postupy, jako je akupunktura a hypnóza. Tyto studie však jednoznačně neprokázaly, že akupunktura nebo hypnóza pomáhají při odvykání od kokainu.

Závislost na kokainu je po závislosti na heroinu stále druhou nejobtížněji zvládnutelnou závislostí.

Léky

Mezi léky, které byly zkoumány k léčbě odvykání od kokainu, patří acetylcystein, baklofen, bupropion, vanoxerin a vigabatrin.

Kim Janda již několik let pracuje na vakcíně, která by léčila poruchy způsobené užíváním kokainu.

Antidepresivum desipramin a stimulancia methylfenidát a pemolin byly použity k léčbě závislosti na kokainu u osob, které trpí i duševním onemocněním.

K léčbě odvykání a touhy po kokainu se používá několik léků:

• Antikonvulzivum karbamazepin (Tegretol);
• Léky, které zvyšují množství dopaminu v mozku, jako je L-DOPA/karbidopa.
• Aminokyseliny
• Tyrosin
• Tryptofan

A konečně, při podávání kokainu byly použity léky, které vyvolávají "averzivní reakci" (velmi špatnou reakci). Nejběžnějším z těchto léků je fenelzin.

Léčba založená na odměnách

14. února 2011 zveřejnili dva švýcarští psychologové výsledky dvouletého výzkumu závislosti na kokainu. Zjistili, že u závislých, kteří hráli hazardní hry, byla menší pravděpodobnost, že budou užívat kokain nebo že se ke kokainu vrátí. Domnívají se, že hraní hazardních her může přeorientovat mozkové "centrum odměny" z kokainu na hazardní hry. Uvedli, že vedle hraní hazardních her by se měla používat psychoterapie. V současné době se provádí další výzkum zaměřený na dlouhodobou míru relapsu (počet lidí, kteří nakonec znovu začnou užívat kokain). . ^[]

Novější studie se však zabývala řízením podmíněnosti založeným na výhrách: metodou léčby, která závislým nabízí šanci vyhrát ceny, pokud nebudou užívat kokain. Tato studie zjistila, že řízení nepředvídaných událostí založené na výhrách pomáhá závislým na kokainu přestat užívat kokain bez ohledu na to, zda v poslední době hráli hazardní hry. To naznačuje, že je to šance na odměnu, nikoliv samotné hraní, co pomáhá závislým na kokainu přestat užívat kokain.