Infarkt myokardu: příčiny, příznaky a první pomoc při srdečním infarktu

Většina infarktů je způsobena ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Při ischemické chorobě srdeční se na vnitřních stěnách tepen v srdci hromadí voskovitý materiál zvaný plak. Tento proces se nazývá ateroskleróza. Plak je tvořen cholesterolem a dalšími buňkami. Množství plaku se pomalu zvětšuje. S přibývajícím množstvím plaku se vnitřek srdečních cév zužuje. To znamená, že cévami může proudit méně krve. To může způsobit, že se před plakem začnou hromadit krevní destičky (které vytvářejí krevní sraženiny). To způsobí vznik krevní sraženiny v cévě. Pokud se sraženina uvolní a uvízne v části cévy, která se kvůli plaku zúžila, plak a sraženina společně cévu zcela ucpou. To znemožní průtok krve do části srdce a způsobí srdeční infarkt.

Pravděpodobnost onemocnění koronárními tepnami může člověk snížit tím, že se bude zdravě stravovat, cvičit, nekouřit cigarety a nepít příliš mnoho alkoholu. ^[]

Příznaky srdečního infarktu se projevují v průběhu několika minut a zřídkakdy přicházejí okamžitě. Většina lidí se srdečním infarktem má bolesti na hrudi. Někdy mají lidé také bolest v levé paži, dolní čelisti, krku, pravé paži, zádech nebo v části břicha.

Mnoho žen má jiné příznaky než muži. Mezi nejčastější příznaky patří dušnost (potíže s dýcháním), slabost a pocit velké únavy. Některé ženy se cítí unavené, špatně spí a mají dušnost až měsíc předtím, než dostanou infarkt. Ženy mohou mít při infarktu také nevolnost a žaludeční nevolnost.

Někdy se u lidí vyskytují "tiché infarkty". Jedná se o infarkty, které nezpůsobují žádnou bolest. Častěji se vyskytují u starších lidí, žen a lidí s cukrovkou. U těchto lidí může být jediným příznakem infarktu náhlý pocit velké únavy nebo mdloby.

Srdeční infarkt je naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje co nejrychlejší léčbu. Nejdůležitější je zachránit co nejvíce myokardu (srdečního svalu) a zabránit dalším komplikacím. S postupujícím časem se riziko poškození srdečního svalu zvyšuje.

Lékaři nebo záchranáři obvykle zahájí určitou léčbu, jakmile vznikne podezření na infarkt. Mezi tyto léčebné postupy patří:

• Aspirin. Aspirin je včasná a důležitá léčba srdečního infarktu. Aspirin zabraňuje slepování krevních destiček a může pomoci zabránit vzniku dalších krevních sraženin uvnitř cév a srdce.
• Nitroglycerin (nitro). Nitro rozšiřuje cévy v srdci. Tím usnadňuje průtok krve těmito cévami do srdce.
• Kyslík (v případě potřeby). Pokud má pacient potíže s dýcháním, může mu být podán kyslík.
• Lék proti bolesti na hrudi (v případě potřeby).

Jakmile se lékaři ujistí, že se jedná o srdeční infarkt, existují dva hlavní způsoby léčby: "Léky na rozrušení sraženin (trombolytika) a perkutánní koronární intervence.

Přípravky na odstraňování sraženin

"Léky proti sraženinám" (tzv. trombolytika) mohou rozpustit krevní sraženiny, které blokují cévy v srdci. To umožní, aby krev a kyslík opět proudily do části srdce, do které se nedostávalo dostatek krve a kyslíku. Nejběžnější lék na rozbíjení sraženin se nazývá tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA).

Přípravky proti srážení krve fungují nejlépe, pokud je pacienti dostanou do 30 minut po příjezdu do nemocnice. Pokud však pacient dostane lék proti srážení krve do 12 hodin od začátku infarktu, má větší šanci na přežití.

Léky na snížení srážlivosti mají určitá rizika. Někdy mohou příliš zředit krev a způsobit krvácení.

Perkutánní koronární intervence

Perkutánní koronární intervence je způsob, jak otevřít zablokované koronární tepny. Perkutánní znamená, že se zákrok neprovádí chirurgickým rozříznutím. Koronární intervence znamená "způsob, jak pomoci srdci". Perkutánní koronární intervence se také nazývá "koronární angioplastika".

Při perkutánní koronární intervenci lékař zavede ohebnou hadičku do jedné z pacientových cév, obvykle do cévy v horní části stehna. Lékař zavede hadičku až k zablokovaným cévám v srdci. Na konci trubice je balónek. Lékař balónek nafoukne, čímž se plak a krevní sraženina přitlačí ke straně ucpané cévy. Tím umožní, aby krev touto cévou opět proudila. Někdy může lékař do cévy umístit také malou síťovou trubičku zvanou stent. Stent zajistí, aby céva zůstala otevřená a v budoucnu se znovu neucpala.

První pomoc

Jakmile se člověk domnívá, že má příznaky infarktu, měl by okamžitě zavolat záchrannou službu. (Tísňovou linku lze v USA zavolat na číslo 911 a ve většině kontinentální Evropy na číslo 112.) Průměrný člověk však čeká asi tři hodiny, než požádá o pomoc. Pokud člověk s přivoláním pomoci otálí, je pravděpodobnější, že dojde k vážnějšímu poškození srdce. Americká kardiologická asociace říká, že "čas je sval": čím déle člověk čeká na pomoc, tím více srdečního svalu odumírá.

Pokud má člověk potíže s dýcháním, může mu pomoci vzpřímený sed. Osoba by se měla řídit pokyny, které dostane od operátora záchranné služby nebo svého lékaře.