K akutnímu infarktu myokardu, nazývanému také srdeční infarkt, dochází při náhlém ucpání cévy v srdci. Cévy přenášejí krev a kyslík. Když se céva v srdci ucpe, krev se nemůže dostat do části srdce. Do této části srdce se nedostává dostatek kyslíku. Tomu se říká ischemie. Když se srdeční sval stane ischemickým (nedostává se mu dostatek krve a kyslíku), ischemie často způsobuje bolest na hrudi. Tato bolest se nazývá angina pectoris. Pokud ischemie trvá dostatečně dlouho, srdeční sval, který nedostává dostatek kyslíku, odumírá. Tomu se říká infarkt. "Infarkt myokardu" znamená "infarkt (odumření svalu) srdečního svalu".

Srdeční infarkt je lékařská pohotovost. Prvních několik minut je velmi důležitých pro udržení člověka naživu. Některá poškození způsobená srdečním infarktem lze napravit, pokud se člověku dostane léčby během první hodiny po infarktu.

Příčiny a rizikové faktory

Infarkt myokardu nejčastěji vzniká následkem aterosklerózy (ukládání tukových plátů v cévách) a následného prasknutí plátu, které vyvolá tvorbu krevní sraženiny a uzávěr cévy. Mezi hlavní rizikové faktory patří:

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Zvýšená hladina cholesterolu a tuků v krvi
  • Kouření
  • Diabetes mellitus
  • Obezita a sedavý způsob života
  • Rodinná anamnéza onemocnění srdce
  • Věk (riziko roste s věkem) a mužské pohlaví (muži jsou častěji postiženi dříve než ženy)
  • Stres a nezdravé stravovací návyky

Příznaky infarktu

Nejčastějším příznakem je tlaková nebo svíravá bolest na hrudi, často za hrudní kostí, která může vyzařovat do levé paže, krku, čelisti nebo zad. Další příznaky mohou zahrnovat:

  • Dušnost
  • Nevolnost, zvracení
  • Studený pot, závratě nebo mdloby
  • Únava nebo slabost
  • Nestandardní nebo slabší průběh u žen, starších osob a diabetiků — místo silné bolesti mohou mít jen slabý tlak v hrudi, únavu, bolest břicha nebo dušnost

První pomoc — co dělat okamžitě

Rychlá a správná první pomoc může zachránit život a omezit rozsah poškození srdce. Postupujte takto:

  • Okamžitě volejte záchrannou službu. (V ČR číslo 155; alternativně 112 pro celou EU.)
  • Zajistěte bezpečí pacienta a uvolněte mu těsné oblečení. Pomozte mu sednout si v polosedě — většinou je to snesitelnější než ležení.
  • Pokud je pacient při vědomí a není alergický, dejte mu 1 tabletu aspirin 300 mg (žvýkatelný aspirin). Aspirin zmenší srážlivost krve a může omezit velikost infarktu. Nepodávejte aspirin, pokud pacient užívá jiná protisrážlivá léčiva bez konzultace nebo má známou alergii.
  • Nitroglycerin podávejte pouze, pokud ho pacient užívá na předpis a není podezření na nízký krevní tlak. Nepodávejte nitroglycerin ostatním lidem bez lékařského dohledu.
  • Pokud pacient ztratí vědomí a nereaguje, zkontrolujte dýchání. Pokud nedýchá normálně, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (KPR):
    • Poklekněte u pacienta, položte dlaně uprostřed hrudníku a stlačujte silně a rychle — hloubka 5–6 cm, frekvence 100–120 stlačení za minutu.
    • Po 30 stlačeních zařaďte 2 vdechy (pokud umíte a jste vyškolení). Pokud dýchání neprovádíte, pokračujte v nepřerušovaných stlačeních.
    • Pokud je dostupný automatizovaný externí defibrilátor (AED), zapněte ho a postupujte podle hlasových pokynů.
  • Nepodávejte nic ústy neprobuzenému nebo nezřetelně vědomému pacientovi. Sledujte vědomí a dýchání do příjezdu záchranky.

Diagnóza a léčba v nemocnici

Po příjezdu do nemocnice lékaři potvrzují infarkt pomocí 12svodového elektrokardiogramu (EKG) a krevních testů (např. troponin). Léčba může zahrnovat:

  • Perkutánní koronární intervence (PCI) — angioplastika se zavedením stentu pro otevření ucpané cévy; nejlepší volba, pokud je dostupná rychle.
  • Thrombolýza — podání léků rozkládajících sraženinu, když není PCI dostupná včas.
  • Léky: antitrombotika (aspirin, inhibitory P2Y12), heparin, betablokátory, ACE inhibitory, statiny a další podle potřeby.
  • Podpora srdeční funkce, léčba srdečního selhání nebo arytmií, v závažných případech mechanické podpůrné prostředky.

Možné komplikace

  • Život ohrožující arytmie (komorová fibrilace)
  • Srdeční selhání
  • Kardiogenní šok
  • Prasknutí srdeční stěny (vzácné, ale vážné)
  • Opakovaný infarkt

Rehabilitace a prevence recidivy

Po stabilizaci je důležitá rehabilitace: kontrolované cvičení, vzdělávání pacienta, úprava léčby a změna životního stylu. Doporučená opatření:

  • Přestat kouřit
  • Zdravá strava s omezením nasycených tuků, soli a přidaného cukru
  • Pravidelný pohyb a postupné zvyšování zátěže podle pokynů lékaře
  • Kontrola krevního tlaku, diabetu a hladiny cholesterolu
  • Užívání předepsaných léků pravidelně
  • Pravidelné kontroly u kardiologa

Kdy okamžitě volat pomoc

  • Silná nebo přetrvávající bolest na hrudi
  • Dušnost, studený pot, náhlá závratě nebo ztráta vědomí
  • Nově vzniklé silné palpitace nebo mdloby

Rychlá reakce a včasná lékařská péče výrazně zvyšují šanci na přežití a snižují následné poškození srdce. Pokud máte podezření na infarkt — nečekejte, volejte záchrannou službu.