Ischemická choroba srdeční – příčiny, příznaky a léčba
Ischemická choroba srdeční – zjistěte příčiny, varovné příznaky a moderní možnosti léčby i prevence infarktu. Praktické rady pro ochranu vašeho srdce.
Koronární onemocnění, nazývané také ischemická choroba srdeční, je onemocnění srdce. (Slovo „koronární“ znamená „srdeční cévy“.) Při tomto onemocnění dochází k hromadění plaku uvnitř koronárních tepen, což vede k jejich zúžení a omezení průtoku krve. Tepna je céva — trubice, která přivádí krev bohatou na kyslík a živiny do tkání. Věnčité (koronární) tepny zásobují krví srdeční sval; pokud se tyto tepny zúží, dostává se do srdečního svalu méně krve a kyslíku, což může narušit jeho funkci.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza — ukládání tukových látek, cholesterolu a dalších buněčných zbytků ve stěnách tepen, které tvoří plak. Plaky mohou postupně zužovat cévy nebo se protrhnout; prasklý plak může spustit tvorbu krevní sraženiny, která tepnu zcela ucpe.
- Hlavní rizikové faktory: kouření, zvýšená hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak (hypertenze), diabetes mellitus, obezita, nedostatek pohybu.
- Další faktory: vyšší věk, mužské pohlaví (muži mají obecně vyšší riziko v mladším věku), rodinná anamnéza ischemické choroby srdeční, chronický stres a nezdravá strava.
Příznaky
Mnoho lidí s počínající ischemickou chorobou může být dlouho bez příznaků. Nejčastěji se však objevuje tzv. angina pectoris — tlak nebo pálení v hrudi při námaze, které pomine v klidu nebo po léčbě. Následkem úplné neprůchodnosti tepny může dojít k srdečnímu infarktu (infarkt myokardu).
- Tlak, tlaková nebo svíravá bolest na hrudi, která může vyzařovat do levé paže, krku, čelisti nebo zad.
- Dušnost, únava, slabost.
- Nevolnost, pocení, závratě nebo mdloby.
- U některých pacientů, zejména u diabetiků nebo starších osob, může být ischemie „tichá“ — bez typické bolesti na hrudi.
Diagnostika
Pro zhodnocení ischemické choroby lékař využívá několik vyšetření:
- Elektrokardiogram (EKG) — hodnotí elektrickou činnost srdce, důležitý při podezření na infarkt.
- Krevní testy (troponiny) — ukazují poškození srdečního svalu.
- Zátěžové testy (zátěžové EKG, ergometrie, zátěžový echo) — posuzují, jak srdce reaguje při námaze.
- Echokardiografie — ultrazvuk srdce pro zobrazení funkce srdečního svalu.
- Koronární angiografie — invazivní vyšetření cév srdce (katetrizace) a současně možnost intervence (stent).
- CT koronární angiografie — neinvazivní zobrazení koronárních tepen v některých případech.
Léčba
Léčba ischemické choroby srdeční má několik cílů: snížit příznaky, omezit riziko infarktu a zlepšit prognózu. Volba léčby závisí na závažnosti nemoci a individuálních faktorech.
- Životní styl: odvykání kouření, úprava stravy (snížení nasýcených tuků a soli), pravidelná fyzická aktivita, úbytek hmotnosti, kontrola stresu.
- Medikace: antitrombotika (např. aspirin, u vybraných pacientů P2Y12 inhibitory jako klopidogrel), statiny ke snížení cholesterolu, beta-blokátory ke snížení zátěže srdce, ACE inhibitory nebo ARB pro ochranu srdce, nitrátové preparáty ke zmírnění anginózních bolestí, event. diuretika a další léky podle potřeby. Při akutním infarktu se používají i antikoagulancia a další akutní léčiva.
- Intervenční a chirurgické postupy: perkutánní koronární intervence (PCI) se zavedením balónku a stentu pro rozšíření zúžené tepny; koronární bypass (CABG) — chirurgické obcházení zúženého úseku cévy u pacientů s více postiženými tepnami nebo specifickým postižením.
- Akutní péče při infarktu: rychlá reperfuze (PCI nebo v některých případech trombolýza), podpora životních funkcí, monitorace arytmií a další specializovaná péče.
- Kardiorehabilitace: strukturovaný program zahrnující cvičení, edukaci, úpravu léčby a psychologickou podporu po infarktu nebo při chronické ischemii.
Prevence a doporučení
- Nejdůležitější je prevence: nekuřte, udržujte zdravou hmotnost, pravidelně se hýbejte (alespoň 150 minut mírné aktivity týdně), jezte vyváženě s důrazem na zeleninu, ovoce, celozrnné potraviny a kvalitní tuky.
- Pravidelně kontrolujte krevní tlak, hladinu cukru a lipidů (cholesterol) a léčte tyto rizikové faktory podle doporučení lékaře.
- Dodržujte předepsanou medikaci — zejména statiny a léky po infarktu, které snižují riziko dalších komplikací.
Kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc
Okamžitě volejte záchrannou službu nebo jděte na pohotovost, pokud se objeví:
- silná, dlouhotrvající tlaková bolest nebo svíravá bolest na hrudi, která neustupuje v klidu nebo po nitroglycerinu,
- bolest vyzařující do paže, čelisti nebo zad spojená s pocením, dušností, nevolností nebo bezvědomím,
- náhlá silná dušnost, mdloba nebo ztráta vědomí.
Prognóza a možné komplikace
Bez léčby může ischemická choroba srdeční vést k vážným komplikacím: infarktu myokardu, srdečnímu selhání, život ohrožujícím arytmiím nebo náhlé srdeční smrti. S odpovídající léčbou a změnou životního stylu lze však riziko výrazně snížit a zlepšit kvalitu i délku života.
Poznámka: Tento text poskytuje přehledné informace, nenahrazuje však lékařské vyšetření. Při podezření na ischemické onemocnění srdce kontaktujte svého lékaře nebo akutní zdravotnickou službu.
Kresba toho, jak se koronární tepny ucpávají plakem.
Ateroskleróza
Ateroskleróza je forma srdečního onemocnění. Způsobuje hromadění tukových látek (např. cholesterolu) v tepnách, které vytvářejí tvrdší materiály zvané plaky. To způsobuje, že se tepny stávají tvrdšími. Ztěžuje také průtok krve tepnami. To může způsobit tvorbu krevních sraženin, které blokují průchod krve tepnami. Malé kousky plaku se také mohou odlomit a zablokovat menší krevní cévy.
Pokud dojde k úplnému ucpání tepny, způsobuje to vážné problémy. Všechny buňky, tkáně a orgány v těle potřebují ke svému životu kyslík a živiny (přenášené krví). Pokud buňky nebo tkáně nejsou dostatečně prokrveny, odumírají. (Tomu se říká nekróza.) Když k tomu dojde ve věnčitých tepnách, část srdce odumře. To může způsobit infarkt myokardu (srdeční záchvat).
Prevence ischemické choroby srdeční
Lidé mohou dělat mnoho různých věcí, aby se vyhnuli ischemické chorobě srdeční:
- Mohou změnit svůj jídelníček. Mohou například jíst méně tučných potravin a přijímat co nejméně nasycených tuků.
- Mohou jíst více zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnných výrobků.
- Mohou se vyhnout pití alkoholu a přijímat méně soli.
- Mohou pravidelně cvičit.
- Mohou se vyhnout nadváze nebo obezitě tím, že budou svou váhu kontrolovat.
Ateroskleróza
Otázky a odpovědi
Otázka: Co je to ischemická choroba srdeční?
Odpověď: Koronární onemocnění je onemocnění srdce, které způsobuje hromadění plaku uvnitř věnčitých tepen, což vede k jejich zúžení a snížení průtoku krve do srdečního svalu.
Otázka: Co dělají věnčité tepny?
Odpověď: Koronární tepny přivádějí krev do srdečního svalu.
Otázka: Co se stane, když se koronární tepny zúží?
Odpověď: Když se koronární tepny zúží v důsledku nahromadění plaku, do srdečního svalu se dostane méně krve, což může vést k bolesti na hrudi, srdečnímu infarktu nebo jiným komplikacím.
Otázka: Jaký je význam slova "koronární" ve vztahu k srdci?
Odpověď: "Koronární" znamená cévy srdce.
Otázka: Co jsou to tepny?
Odpověď: Tepny jsou cévy, které přivádějí krev plnou kyslíku a živin ze srdce do různých částí těla.
Otázka: Jak ovlivňuje nahromadění plaku koronární tepny?
Odpověď: Nánosy plaku uvnitř věnčitých tepen způsobují jejich zúžení, což snižuje průtok krve do srdečního svalu.
Otázka: Proč jsou koronární tepny důležité?
Odpověď: Koronární tepny jsou důležité, protože zásobují srdeční sval krví a umožňují mu tak správně fungovat.
Vyhledávání