Co je Crohnova choroba: definice, příznaky a léčba

Crohnova choroba: příznaky, příčiny a léčba. Naučte se rozpoznat symptomy, možnosti diagnostiky a jak zmírnit zánět pro lepší kvalitu života pomocí moderních i podpůrných terapií.

Crohnova choroba je onemocnění, které způsobuje zduření střev. Jedná se o typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Ve střevech se mohou objevit také vředy. Lidé s Crohnovou chorobou mají často bolesti žaludku, průjem, zvracení a ztrátu hmotnosti. Crohnova choroba může také způsobovat kožní vyrážky, artritidu a otoky očí. Je pojmenována po Burrillu Bernardu Crohnovi, který případy popsal v roce 1932. Poprvé ji popsal Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) v 18. století.

Nikdo přesně neví, co Crohnovu chorobu způsobuje. Při této nemoci tělo člověka napadá samo sebe. Imunitní systém napadá zdravé části trávicího traktu. To způsobuje otoky v trávicím traktu.

Crohnova choroba je sice onemocnění související s imunitním systémem, ale nejedná se o autoimunitní onemocnění (imunitní systém není spouštěn samotným tělem). Přesný základní imunitní problém není jasný. Zdá se, že Crohnova choroba souvisí s geny člověka. Největší pravděpodobnost onemocnění mají lidé, jejichž sourozenci onemocněli touto chorobou. Crohnovou chorobou mohou být postiženi muži i ženy.

Léčba Crohnovy choroby zahrnuje jak změnu životního stylu, tak různé druhy léků. Jedná se o chronické onemocnění, které nelze vyléčit. Zdá se, že někteří parazitičtí střevní červi způsobují menší zánět střeva. Předpokládá se, že červi upravují imunitní reakce v těch částech střeva, kde žijí.

Byly vyzkoušeny různé druhy alternativní medicíny s nejistými výsledky.

Příznaky

Průběh Crohnovy choroby je velmi různorodý. Příznaky závisí na tom, která část trávicího traktu je postižena a jak závažný je zánět. Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolesti břicha (křeče, často v pravém dolním kvadrantu, ale mohou být kdekoliv),
• průjem, někdy s krví nebo hlenem,
• úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu,
• únava a celková slabost,
• horečka při aktivním zánětu,
• mimo střevní projevy: kožní vyrážky, záněty očí, bolesti kloubů (artritida),
• komplikace jako píštěle, strictury (zúžení střeva), abscesy nebo krvácení.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina není známá, ale onemocnění vzniká na základě kombinace faktorů:

• genetická predispozice — rodinná anamnéza zvyšuje riziko (geny),
• porucha imunitní reakce — imunitní systém reaguje abnormálně na běžné bakterie v trávicím traktu (imunitní systém),
• prostředí a životní styl — kouření zhoršuje Crohnovu chorobu; strava, antibiotika a další faktory střevního mikrobiomu mohou ovlivnit zánět,
• u některých studií byla zkoumána i role parazitů (tzv. helmintherapie), které v pokusech snížily zánět u části pacientů, ale jde o stále experimentální přístup (parazitičtí červi).

Diagnóza

Diagnóza se stanovuje na základě kombinace klinických příznaků, laboratorních testů a zobrazovacích či endoskopických vyšetření:

• odběry krve (zánětlivé markery, anémie),
• stolice (vyloučení infekce, test na kalprotektin),
• endoskopie (kolonoskopie) s odebráním vzorku (biopsie) pro potvrzení zánětu,
• vyšetření zobrazovacími metodami (CT enterografie, MR enterografie, ultrazvuk) pro posouzení rozsahu zánětu a komplikací.

Léčba

Cílem léčby je zmírnit zánět, dosáhnout remise, zabránit komplikacím a zlepšit kvalitu života. Léčba je obvykle individuální a může zahrnovat:

• medikace:
  • kortikosteroidy (krátkodobě pro kontrolu akutního zánětu),
  • imunosupresiva (např. azathioprin, 6-merkaptopurin, methotrexát) ke snížení dlouhodobého zánětu,
  • biologická léčba (např. blokátory TNF, další biologika), pokud standardní léčba nestačí,
  • antibiotika při zánětech, abscesu nebo píštělích,
  • podpůrné léky proti průjmu, bolesti nebo pro úpravu výživy.
• výživa a enterální výživa — u některých pacientů (obzvlášť u dětí) může dietní léčba nebo speciální nutriční režimy pomoci vyvolat remisí a zlepšit výživu,
• chirurgické řešení — kdykoliv dojde ke komplikacím (zúžení, píštěle, absces, neodzývavé krvácení), může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgie však obvykle neznamená úplné vyléčení — zánět se může vrátit v jiné části trávicího traktu,
• psychologická podpora a rehabilitace — chronické onemocnění často vyžaduje i podporu zvládání stresu a úpravy životního stylu.

Životní styl a samospráva

Změny životního stylu mohou pomoci snížit frekvenci relapsů a zlepšit denní fungování:

• přestat kouřit (kouření zhoršuje průběh Crohna),
• dieta přizpůsobená příznakům — sledování, které potraviny příznaky zhoršují, a případná spolupráce s nutričním specialistou,
• pravidelný příjem kalorií a mikroživin (řešit případné nedostatky železa, vitamínu B12, vitamínu D),
• pravidelná lékařská péče, očkování dle doporučení lékaře (některá biologika ovlivňují imunitu),
• duševní zdraví — podpora, terapie, skupiny pacientů mohou pomoci zvládat chronické onemocnění.

Komplikace

Mezi možné komplikace patří:

• píštěle (abnormální spojení mezi střevy nebo se skinem),
• abscesy,
• stenózy (zúžení střeva) vedoucí k obstrukci,
• malabsorpce a podvýživa,
• anémie z chronického krvácení nebo nedostatku živin,
• zvýšené riziko některých komplikací tlustého střeva u dlouhodobého zánětu — pravidelné kontroly podle doporučení lékaře.

Alternativní terapie a výzkum

Některé alternativní přístupy jsou u pacientů zkoušeny, včetně specifických diet, probiotik, bylinných přípravků či helmintherapie (používání parazitických červů), ale výsledky jsou smíšené a často nedostatečně prokázané. Před zahájením jakékoliv alternativní léčby je důležité konzultovat rizika a přínosy s ošetřujícím lékařem.

Kdy vyhledat lékaře

Kontaktujte lékaře, pokud máte přetrvávající nebo zhoršující se příznaky jako jsou silné bolesti břicha, vysoká horečka, výrazné krvácení do stolice, náhlé a výrazné hubnutí nebo příznaky dehydratace. Včasná diagnostika a léčba snižují riziko komplikací.

Prognóza

Crohnova choroba je chronické onemocnění s průběhem „vln“ — období remise střídají aktivní epizody. Díky moderním léčebným možnostem mnoho pacientů dosahuje dlouhodobé remise a má dobrou kvalitu života. Léčba i sledování jsou často celoživotní záležitostí.

Pokud máte podezření na Crohnovu chorobu nebo jste diagnostikováni, domluvte si podrobnou konzultaci s gastroenterologem, který stanoví vhodnou diagnostiku a individuální léčebný plán.

Otázky a odpovědi

Otázka: Co je to Crohnova choroba?

Otázka: Kdo jako první popsal případy Crohnovy choroby?

Otázka: Co způsobuje Crohnovu chorobu?

Otázka: Lze Crohnovu chorobu vyléčit?

Otázka: Mají větší pravděpodobnost onemocnět Crohnovou chorobou muži nebo ženy?

Otázka: Pomáhá alternativní medicína při léčbě příznaků Crohnsovy choroby?

Hledání podle dopisu