Vakcína

Historie

Edward Jenner vytvořil první vakcínu v 70. letech 19. století. V té době byly neštovice smrtelnou nemocí. Jenner si všiml, že lidé, kteří již prodělali kravské neštovice (nemoc příbuzná neštovicím), obvykle neštovice nedostali. Domníval se, že prodělání kravských neštovic lidi před neštovicemi chrání.

Aby tuto myšlenku otestoval, dal Jenner chlapci kravské neštovice. Poté chlapce nakazil neštovicemi. Chlapec neonemocněl, protože už měl kravské neštovice. Jenner měl pravdu: prodělání kravských neštovic chránilo lidi před neštovicemi.

Protože po očkování kravských neštovic onemocnělo méně lidí než po očkování neštovic, Anglie v roce 1840 očkování neštovic zakázala. V roce 1853 vydali další zákon, podle kterého muselo být každé dítě očkováno proti neštovicím vakcínou Jenifer.

V 19. století vytvořil Louis Pasteur vakcínu proti vzteklině.

Ve 20. století vědci vytvořili vakcíny na ochranu proti záškrtu, spalničkám, příušnicím a zarděnkám. V 50. letech 20. století vytvořil Jonas Salk vakcínu proti dětské obrně.

Proti mnoha důležitým nemocem, jako je malárie a HIV, však stále neexistují vakcíny.

Mnoho zemí přijalo zákony o povinném očkování - zákony, které vyžadují, aby se určité osoby nechaly očkovat. Například v mnoha zemích musí být děti očkovány proti určitým nemocem, aby mohly chodit do veřejné školy.

Typy vakcín

Existuje mnoho různých typů vakcín.

Jedním z běžných typů vakcín je "živá vakcína". Tento typ vakcíny obsahuje malé množství živého viru nebo bakterie. Před podáním vakcíny vědci virus nebo bakterii oslabí, aby nemohly způsobit onemocnění. Když člověk dostane živou vakcínu, jeho imunitní systém se naučí tento virus nebo bakterii rozpoznat a bránit se jim. Pokud pak bude osoba v budoucnu vystavena viru nebo bakterii, její imunitní systém již bude "vědět", jak s nimi bojovat. Příkladem živých vakcín jsou vakcíny proti spalničkám, příušnicím a planým neštovicím.

Dalším běžným typem vakcíny je "inaktivovaná vakcína". Tyto vakcíny obsahují mrtvé viry nebo bakterie. Ty nevyvolávají tak silnou reakci imunitního systému jako živé vakcíny. Z tohoto důvodu mohou lidé potřebovat "posilovací injekce" - dodatečné dávky vakcíny podávané v určitých obdobích, aby se jejich imunitní systém mohl "naučit" bojovat s infekcí. Příkladem inaktivovaných vakcín jsou vakcíny proti černému kašli, vzteklině a žloutence typu B.

U jiných vakcín se pacientovi vstříkne pouze molekula bílkoviny viru nebo bakterie. Tato bílkovina stačí k tomu, aby imunitní systém pacienta rozpoznal celý zárodek.

U vakcín s messengerovou RNA se pacientovi vstříkne pouze messengerová RNA (mRNA), která slouží jako předloha nebo recept na protein. První mRNA vakcíny byly vyrobeny v 90. letech 20. století, ale vědci je ve velkém množství vyráběli až v roce 2010. Některé mRNA vakcíny působí proti rakovině a mohou zmenšovat nádory.

Některé typy vakcín mohou vědci vyrábět v laboratoři.

Účinnost

Vakcíny nezaručují úplnou ochranu před nemocí. Jinými slovy, člověk může onemocnět nemocí, proti které byl očkován.

Někdy k tomu dochází proto, že imunitní systém člověka nereagoval na vakcínu (nenaučil se "bojovat" s nemocí poté, co člověk dostal vakcínu). Může se to stát proto, že imunitní systém osoby je již oslabený (například kvůli cukrovce, infekci HIV, stáří nebo užívání steroidů). Může k tomu dojít také proto, že imunitní systém dané osoby nedokáže vytvářet specifické B-buňky, které vytvářejí protilátky, jež ulpívají na patogenu.

Některé vakcíny chrání lidi před nemocemi lépe než jiné. To má mnoho důvodů:

• Očkování funguje u některých nemocí lépe než u jiných.
• Vakcína se může týkat určitého kmene nemoci. Pokud člověk dostane jiný kmen nemoci, může přesto onemocnět.
• Vakcíny obvykle nemají trvalé účinky, takže člověk může potřebovat mnoho různých očkování podle plánu. Pokud by člověk vynechal plánované očkování, mohl by ztratit ochranu proti dané nemoci.
• Někteří lidé na některé vakcíny nereagují. To znamená, že jejich imunitní systém prostě nevytváří protilátky, které by jim umožnily bojovat s nemocí, a to ani po správném očkování.
• Reakci na vakcínu mohou ovlivnit i další faktory, jako je etnický původ, věk a genetika. V některých případech se používají větší dávky pro starší osoby (50-75 let a více), jejichž imunitní odpověď na danou vakcínu není tak silná.

Kontroverze

Od počátku existence vakcín se objevovali lidé, kteří s jejich používáním nesouhlasili. Na celém světě se většina vědců a lékařů shoduje, že přínosy používání vakcín jsou mnohem větší než rizika. Nežádoucí účinky vakcín jsou vzácné. Neočkování lidí představuje mnohem větší riziko, protože vakcíny zabraňují utrpení a úmrtí na infekční nemoci.

V souvislosti s používáním vakcín se vedou spory, například o tom, zda jsou vakcíny bezpečné, o množství výzkumu a o tom, zda je morálně správné nutit lidi k očkování.

Některé náboženské skupiny nepovolují používání vakcín.

Některé politické skupiny tvrdí, že lidé by měli mít možnost se rozhodnout, zda se nechají očkovat, nebo ne. Tvrdí, že zákony, které vyžadují, aby se lidé nechali očkovat, porušují práva jednotlivce. V reakci na to jedna studie uvádí: "Odmítnutí očkování nezvyšuje pouze individuální riziko onemocnění, ale zvyšuje také riziko pro celou komunitu".

Někteří rodiče se rozhodnou nedodržovat pravidelné očkovací schéma pro své děti. Jedna studie se zabývala rodiči dětí ve věku od šesti měsíců do šesti let. Zjistila, že 13 % těchto rodičů uvedlo, že dodržuje alternativní očkovací schéma. Z těchto rodičů však méně než 1 z 5 uvedl, že odmítá všechny vakcíny. Většina z nich odmítala pouze některé vakcíny a/nebo některé vakcíny odkládala, dokud dítě nebylo starší.

Rodiče, kteří odkládají očkování až do vyššího věku dítěte, se často obávají, že imunitní systém jejich dítěte je příliš mladý a slabý na to, aby zvládl očkování mnoha vakcínami najednou.

Ekonomika rozvoje a patenty

Jednou z výzev při vývoji vakcín je ekonomická stránka věci. Nemoci, které dnes nejvíce potřebují vakcíny - HIV, malárie a tuberkulóza - se vyskytují převážně v chudých zemích. Společnosti, které vakcíny vyrábějí, by na nich příliš nevydělaly, protože mnoho lidí, kteří je potřebují, je příliš chudých na to, aby za ně zaplatili. Pokud by se tyto společnosti pokusily vyrobit nové vakcíny proti těmto nemocem, hrozilo by jim také finanční a jiné riziko.

V historii byla většina vakcín vyvinuta vládami, univerzitami a neziskovými organizacemi. Mnohé vakcíny byly vysoce nákladově efektivní a prospěšné pro veřejné zdraví. V posledních desetiletích se počet vakcín podávaných po celém světě dramaticky zvýšil. Tento nárůst, zejména v počtu různých vakcín podávaných dětem před nástupem do školy, může být způsoben zákony a podporou vlád.

Další překážkou při výrobě nových vakcín je skutečnost, že když je vyrobena nová vakcína, její výrobce si ji často nechá patentovat. Tyto patenty mohou utajit postup výroby vakcíny. To může ztížit výrobu dalších vakcín stejným postupem.

Na tomto plakátu z roku 1963 je vyobrazen národní maskot CDC pro veřejné zdraví, "Wellbee", který nabádá lidi, aby se nechali očkovat proti orální obrně.

Další složky v očkovacích látkách

Vakcíny často obsahují kromě aktivní vakcíny (oslabeného nebo mrtvého viru či bakterie) i další látky. Vakcíny mohou například obsahovat:

• Hliníkové soli nebo gely. Ty se přidávají, aby pomohly imunitnímu systému dříve a silněji reagovat na vakcínu. Umožňují podání nižší dávky vakcíny.
• Do některých vakcín se přidávají antibiotika, aby se zabránilo růstu bakterií během výroby nebo skladování vakcíny.

• Vaječné bílkoviny jsou obsaženy ve vakcínách proti chřipce a žluté zimnici, protože se vyrábějí ze slepičích vajec. Vakcíny mohou obsahovat i jiné bílkoviny.
• Formaldehyd se používá k ničení bakterií při výrobě některých vakcín. Používá se také k ničení nežádoucích virů a bakterií, které by se mohly dostat do vakcíny během její výroby.
• Glutaman sodný (MSG) a 2-fenoxyethanol se používají jako stabilizátory v několika vakcínách, aby se zajistilo, že se vakcína nezmění, pokud je vystavena teplu, světlu, kyselosti nebo vlhkosti.
• Thimerosal je konzervační látka, která obsahuje rtuť. Přidává se do lahviček vakcín, které obsahují více než jednu dávku, aby se ve vakcíně nerozmnožovaly škodlivé bakterie.

Konzervační látky ve vakcínách, jako je thiomersal, fenoxyethanol a formaldehyd, zabraňují závažným nežádoucím účinkům. Thiomersal je účinnější proti bakteriím, vydrží déle při skladování a činí vakcínu silnější, bezpečnější a stabilnější (méně pravděpodobné, že se změní např. vlivem tepla). Ve Spojených státech, Evropské unii a několika dalších vyspělých zemích se však již jako konzervační látka v dětských vakcínách nepoužívá, protože obsahuje rtuť. Někteří lidé tvrdí, že thimerosal přispívá k autismu. Žádný přesvědčivý vědecký důkaz však netvrdí, že je to pravda.

Pokud není do vakcíny přidána žádná konzervační látka, mohou se v ní množit škodlivé bakterie. Například v roce 1928 se ve vakcíně proti záškrtu, která neobsahovala žádnou konzervační látku, rozmnožily bakterie stafylokoka. Z 21 dětí, které tuto vakcínu dostaly, jich 12 zemřelo.

Dva pracovníci dělají otvory ve slepičích vejcích při přípravě vakcín proti spalničkám


Dítě je očkováno proti poliomyelitidě. Tato vakcína může být podána perorálně, například několika kapkami tekutiny na kousku cukru.

Použití ve veterinární medicíně

Zvířata se očkují, aby se chránila před nemocemi a aby nenakazila lidi nemocemi. Domácí zvířata i hospodářská zvířata jsou běžně očkována.

V některých případech mohou být očkovány populace volně žijících zvířat. Někdy jsou volně žijící zvířata očkována tak, že se v oblasti náchylné k nákaze šíří potrava s vakcínou. Tato metoda byla použita při pokusu o kontrolu vztekliny u mývalů. Tam, kde se vzteklina vyskytuje, mohou zákony vyžadovat očkování psů proti vzteklině.

Psi mohou být očkováni také proti mnoha dalším nemocem, včetně psinky, parvovirózy psů, infekční hepatitidy psů, adenoviru-2, leptospirózy, bordatelly, viru parainfluenzy psů a boreliózy.

Několik trendů ve vývoji vakcín

• V dnešní době se očkují lidé všech věkových kategorií.
• Kombinace vakcín jsou stále častější. V mnoha částech světa se používají vakcíny obsahující pět nebo více částí.
• Vyvíjejí se nové metody podávání vakcín. Některé z těchto nových systémů podávání zahrnují kožní náplasti, aerosoly podávané prostřednictvím inhalačních zařízení a konzumaci geneticky upravených rostlin.
• Vědci navrhují vakcíny tak, aby posílily přirozenou imunitní reakci lidí.
• Vědci se snaží vytvořit vakcíny, které by pomáhaly léčit chronické infekce, a ne pouze předcházet nemocem.
• Pracovníci veřejného zdravotnictví by mohli změnit strategii podávání vakcín na základě rozdílů v reakci mužů, žen a těhotných žen na vakcíny.

Vědci pracují také na vakcínách proti mnoha neinfekčním lidským onemocněním, jako jsou rakovina a autoimunitní poruchy. Například experimentální vakcína CYT006-AngQb byla zkoumána jako možná léčba vysokého krevního tlaku.

Další stránky

• Virologie