Chikungunya

Příznaky a symptomy

Onemocnění virem chikungunya může trvat jeden až dvanáct dní. (Tato doba se nazývá inkubační doba viru.) Obvykle lidé onemocní za tři až sedm dní. U většiny lidí, kteří se virem nakazí (72 % až 97 %), se projeví příznaky.

Chikungunya má akutní fázi, která trvá krátce, a chronickou fázi, která může trvat týdny, měsíce nebo roky.

Akutní fáze

Akutní fáze obvykle začíná náhlou vysokou horečkou, která může trvat až deset dní. Horečka je obvykle vyšší než 39 °C, někdy může dosáhnout až 40 °C. Přibližně u poloviny lidí s chikungunya se objeví vyrážka, obvykle asi dva až pět dní po začátku příznaků. Někteří lidé mají také gastrointestinální příznaky, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení nebo průjem. Ve vzácných případech mohou lidé dostat zánět spojivek nebo jiné problémy s očima.

Tělo začne s virem bojovat asi po týdnu tím, že začne vysílat imunoglobulin M (IgM), který virus napadá. Poté se většina příznaků obvykle začne zlepšovat. Lidé však často mají některé příznaky ještě asi týden, například bolest hlavy, insomnii (problémy se spánkem) a vyčerpání. Po skončení těchto příznaků akutní fáze chikungunya obvykle končí.

Chronická fáze

V chronické fázi viru chikungunya trpí téměř všichni (87 % - 98 %) velmi silnou bolestí nebo ztuhlostí kloubů. Ta obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců. Může však trvat i několik let. Bolest kloubů může být tak silná, že člověk nemůže bolavými klouby hýbat. Bolest se téměř vždy vyskytuje ve více než jednom kloubu. Obvykle mají lidé bolesti kloubů v rukou a nohou, a to na obou stranách. Může se jednat o klouby v zápěstí, kotnících, rukou, nohou, ramenou, loktech a kolenou. Virus může způsobovat také bolest svalů nebo vazů.

Někdy může být obtížné rozlišit chikungunya od horečky dengue. Obě infekce způsobují některé stejné příznaky, jako je horečka a velmi silná bolest. Chikungunya však obvykle nezpůsobuje krvácení. Pokud má osoba s diagnózou chikungunya problémy s krvácením, může:

• Horečka dengue místo chikungunya
• mít horečku chikungunya i horečku dengue (obě jsou přenášeny komáry a vyskytují se na stejných místech).
• Mají problémy s chikungunya i s játry

Prevence

Nejlepším způsobem, jak se chránit před chikungunya, je chránit se před komáry v místech, kde se toto onemocnění vyskytuje. Lidé mohou například používat spreje proti hmyzu a moskytiéry a při pobytu venku nosit dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty. V místech, kde je chikungunya běžná, mohou vlády rovněž podniknout kroky k omezení počtu komárů. Mohou například rozprašovat pesticidy.

Proti chikungunye neexistuje žádná vakcína. Vědci provádějí pokusy, aby se pokusili vytvořit vakcínu. Vědci však tvrdí, že i kdyby vakcínu vytvořili, lidé by stejně museli komáry kontrolovat, aby chikungunye předešli.

Levná moskytiéra na postel

Léčba

Léčba chikungunya není známa. Žádné známé antivirotika (léky, které ničí viry) virus chikungunya nezabíjejí.

Lékaři mohou poskytovat pouze "podpůrnou péči". To znamená, že mohou léčit pouze příznaky chikungunya. Mohou například léčit horečku a bolest kloubů nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je naproxen, léky proti bolesti, jako je paracetamol (acetaminofen), a tekutinami. Aspirin se nepodává, protože může zvýšit pravděpodobnost krvácení.

Chronická bolest kloubů

Vědci zatím nenašli žádný lék, který by pomohl všem nemocným chikungunya, kteří mají silné bolesti kloubů. Existují důkazy, že některé léky mohou pomoci lidem, kteří mají silné bolesti kloubů déle než dva týdny. Mezi tyto léky patří např:

• Ribavirin, antivirový lék
• Chlorochin, lék, který se obvykle podává k prevenci malárie.
• Methotrexát, lék používaný při revmatoidníartritidě, který také způsobuje velmi silné bolesti kloubů.

Tyto léky nepomáhají na příznaky chikungunya v akutní fázi.

Prognóza

Přibližně 1 z 1000 lidí, kteří onemocní chikungunya, na tuto nemoc zemře. Nejnebezpečnější problémy mají lidé starší 65 let, novorozenci a lidé s jinými zdravotními problémy. Chikungunya je obzvláště nebezpečná pro novorozence, protože ti mohou virus získat od svých matek během porodu a protože imunitní systém novorozenců musí nejdříve dorůst, než začne fungovat stejně dobře jako imunitní systém dospělých. Proto je pro novorozence mnohem obtížnější se viru bránit.

Chronickou bolestí kloubů trpí častěji starší lidé a lidé, kteří již artritidou trpí.

Epidemiologie

V minulosti se chikungunya vyskytovala především v rozvojových zemích. V poslední době však dochází k epidemiím (kdy se virem nakazí velmi velké množství lidí) v Indickém oceánu, na tichomořských ostrovech a v Americe.

Když byla chikungunya v roce 1952 poprvé objevena, byla neobvyklá a vyskytovala se pouze v západní Africe. Lidé se obvykle nakazili v období dešťů, protože v tomto období se komáři vyskytují častěji. Od 60. let 20. století se občas objevovaly epidemie v Asii a Africe. Až do roku 2005 však byla chikungunya na celém světě neobvyklá.

Od roku 2005 je chikungunya mnohem častější. Způsobila rozsáhlé epidemie v Africe, Asii a Americe. Například v Indii se chikungunya znovu objevila po 32 letech, kdy se žádný Ind nechytil tohoto viru. K propuknutí nemoci došlo také v Evropě, Karibiku a Jižní Americe, kde se chikungunya nikdy předtím nešířila. Několik lidí dostalo chikungunya také ve Spojených státech a Austrálii, kde virus nikdy předtím nežil.

V roce 2005 se na ostrově Réunion v Indickém oceánu vyskytla velmi rozsáhlá epidemie. Z přibližně 770 000 lidí, kteří na ostrově žili, jich chikungunya onemocnělo asi 266 000 (více než každý třetí člověk). V roce 2006 se v Indii nakazilo tímto virem asi 1,25 milionu lidí.

Chikungunya se nedávno rozšířila do Ameriky. V letech 2013-2014 se v Americe předpokládá, že se virem nakazilo 1 118 763 lidí. Z těchto případů bylo u 24 682 prokázáno, že se jedná o chikungunya.

Někteří vědci se domnívají, že chikungunya se stala mnohem častější kvůli změně genetického kódu viru. Tato změna mohla viru usnadnit vytváření vlastních kopií v buňkách komárů. Mohla také umožnit snadnější šíření viru asijským tygřím komárem (Aedes albopictus). To je důležité, protože asijský tygří komár žije na mnohem více místech než Aedes aegypti, druhý druh komára, který šíří chikungunya na člověka. Aedes aegypti žije pouze v tropických oblastech. Asijský tygří komár se však snadno šíří a žije v Evropě, Americe, Karibiku, Africe a na Blízkém východě.

Tmavě zelené oblasti jsou země, kde se lidé nakazili chikungunya, podle CDC z května 2018.


Oblasti výskytu komárů A. albopictus, stav v prosinci 2007.

Historie

Chikungunya byla poprvé popsána Marionem Robinsonem a W.H.R. Lumsdenem v roce 1955 po vypuknutí epidemie v roce 1952 na hranicích mezi Mosambikem a Tanganikou (dnes součást Tanzanie). V této oblasti žila skupina zvaná Makonde. Slovo "chikungunya" pravděpodobně pochází z jazyka Makonde. Znamená "to, co se ohýbá" nebo "chodit ohnutý". To popisuje, jak se lidé s velmi silnými bolestmi kloubů způsobenými virem ohýbali do neobvyklých poloh.

K prvnímu zaznamenanému výskytu chikungunya mohlo dojít v roce 1779. Vědecké důkazy se shodují na tom, že se virus vyvinul kolem roku 1700.

Chikungunya byla kdysi zkoumána jako možná biologická zbraň.