Obřízka: co to je, jak probíhá, důvody a rizika

Lidé se neshodnou na tom, zda je obřízka prospěšná pro zdraví a sexuální potěšení. Lidé, kteří si myslí, že obřízka je dobrý nápad, mohou poukazovat na zdravotní důvody. Obřízka snižuje výskyt pohlavně přenosných chorob, jako je HIV a HPV, zabraňuje vzniku některých druhů rakoviny a zbavuje předkožku infekcí a nepříjemných pachů. Pokud je obřízka provedena brzy po narození, méně často se u malých chlapců vyskytují infekce močových cest (UTI). Záněty močových cest mohou způsobit trvalé poškození ledvin. Mnoho lidí si myslí, že penis vypadá lépe, pokud je obřezaný. Studie provedená ve Spojených státech zjistila, že ženy dávají přednost obřezanému penisu, na pohled i při sexuálních aktivitách, zejména pokud se chystají přiložit na penis ústa. V zemích, kde je většina chlapců obřezána již v dětství, si rodiče někdy myslí, že neobřezaní chlapci budou škádleni. Někteří chlapci jsou na chlapce zlí, pokud jeho penis vypadá jinak. Šikana byla větším problémem v minulosti, kdy se chlapci museli ve škole po hodině tělocviku nebo před plaváním sprchovat společně.

Univerzita Západního Kapska v Jihoafrické republice uvádí tyto výhody lékařské mužské obřízky (MMC):

• Snižuje riziko infekce HIV
• Snížené riziko sexuálně přenosných infekcí (STI / STD) - u obřezaných mužů může být nižší riziko některých sexuálně přenosných infekcí, včetně HIV. Přesto zůstávají zásadní bezpečné sexuální praktiky.
• Zdravotní výhody pro sexuální partnery - obřízkou snižujete nejen své vlastní riziko HIV a pohlavně přenosných chorob, ale i riziko pro svého partnera.
• Lepší hygiena - obřízka usnadňuje mytí penisu. Když muž není obřezaný, může se mezi jeho penisem a předkožkou zachytit vlhkost, což vytváří ideální prostředí pro růst bakterií. Odstraněním předkožky se zbavíte vlhkého, teplého a tmavého prostředí, v němž se mohou udržovat viry, jako je HIV a další pohlavně přenosné infekce, například syfilis, herpes a chankroidy.
• odstraňuje modřiny a trhliny při pohlavním styku
• Snižuje riziko rakoviny penisu - ačkoli je rakovina penisu vzácná, u obřezaných mužů je méně častá.
• Obřízka snižuje riziko rakoviny děložního čípku u vaší partnerky.
• Snížené riziko infekcí močových cest - celkové riziko infekcí močových cest u mužů je nízké, ale tyto infekce jsou častější u neobřezaných mužů.
• Udržet neobřezaný penis 100% svěží může být obtížné. Obřízka zjednodušuje úkol udržovat penis v čistotě a udržuje vás svěží, což vám dodává větší sebevědomí.

Některé mýty o lékařské obřízce mužů:

• Mýtus: Obřízka ovlivňuje schopnost muže otěhotnět s partnerkou.
• Pravda: Obřízka nemá žádný vliv na schopnost muže otěhotnět s partnerkou. Roli zde hrají jiné faktory, například plodnost.
• Mýtus: Obřízka vede ke ztrátě sexuálních funkcí a potěšení.
• Pravda: Ačkoli může dojít k menšímu snížení citlivosti na špičce penisu, MMC nevede ke ztrátě sexuální funkce a potěšení. Ve skutečnosti několik studií provedených mezi muži po lékařské obřízce dospělých mužů naznačuje, že jen velmi málo mužů uvádí, že se jejich sexuální funkce po obřízce zhoršily. Většina mužů uvádí buď zlepšení, nebo žádnou změnu.

Jedna studie provedená v roce 2015 zjistila, že předkožka u mužů neposkytuje sexuální odezvu ani neplní sexuální funkci. Místo toho sexuální odezvu zajišťují oblasti korony a frenula (oblast pod frenulem), a to díky vysoké koncentraci pohlavních tělísek. Z velkého vzorku keňských mužů v kontrolované studii uvedlo 74,8 % mužů dva roky po obřízce vyšší citlivost penisu, zatímco pouze 7,1 % uvedlo dva roky po obřízce nižší citlivost penisu. Z toho bylo vyvozeno, že i zatažená předkožka má tendenci snižovat stimulaci korunky a frenulačních oblastí, zejména při vnějším tahu při souloži. Studie určila, že "jakýkoli sexuální účinek obřízky musí záviset výhradně na obnažení žaludu, nikoli na absenci předkožky". Studie dospěla k závěru, že mužská obřízka nemá žádný nepříznivý vliv na parametry důležité pro sexuální funkce, prožívání, citlivost, uspokojení nebo rozkoš.

Plocha vnější a vnitřní předkožky dohromady se pohybuje v širokém rozmezí: 7-100 cm2 a 18-68 cm2. Charles Darwin v souvislosti s vestigiálními strukturami prohlásil: "Orgán, který se stane zbytečným, může být variabilní, protože jeho variace nelze kontrolovat přírodním výběrem." Proměnlivost velikosti předkožky odpovídá tomu, že předkožka je vestigiální struktura.

Ti, kteří věří, že předkožka je důležitá pro sexuální potěšení, jsou proti obřízce. Jiným se obřízka nelíbí, protože se domnívají, že nemá žádné lékařské výhody, že se pod předkožkou snadno čistí nebo že obřízka poškozuje penis nebo mysl. Lidé, kterým se obřízka chlapců nelíbí, říkají, že by o ní neměli rozhodovat lékaři a rodiče. Říkají, že majitel by se měl rozhodnout, až bude dost starý na to, aby se rozhodl sám. (Pokud se však provede v pozdějším věku, bude to více bolet.)

Existuje 5 velkých skupin obřezaných mužů:

• Židé
• Muslimové
• Mnoho afrických černochů, kteří nejsou muslimové
• Filipínci a Jihokorejci
• Většina nehispánských mužů ze Spojených států.

Podle CDC ukazují nejnovější údaje (od NCHS) o mužské obřízce ve Spojených státech celkový nárůst prevalence o 2,5 % u mužů ve věku 14 až 59 let mezi lety 2000 a 2010. Naproti tomu došlo k poklesu počtu obřízek novorozenců o 6,1 %. Míra obřízky novorozenců v USA mírně poklesla z 83,3 % v 60. letech 20. století na 77,2 % v roce 2010. Hlavním důvodem tohoto poklesu o 6 bodů je s největší pravděpodobností mnohem rychlejší nárůst hispánské populace, etnické skupiny s nejnižší prevalencí obřízky. Rostoucí hispánská populace na západě má na svědomí většinu poklesu prevalence na národní úrovni. Vzhledem k tomu, že hispánští a černošští jedinci jsou nadměrně zastoupeni v chudších demografických skupinách, je zrušení financování elektivní obřízky v rámci programu Medicaid v 18 státech znepokojivé z hlediska veřejného zdraví, což vyjádřili i autoři nedávné zprávy CDC. Po kontrole dalších faktorů byla ve státech s pokrytím Medicaid míra nemocniční obřízky o 24 procentních bodů vyšší než ve státech bez tohoto pokrytí. Mnoho soukromých zdravotních pojišťoven, ale ne všechny, obřízku hradí. Studie 96 457 novorozenců mužského pohlaví ve státě Maryland zjistila, že 75 % novorozených chlapců bylo obřezáno před opuštěním porodnice. Další byli obřezáni při náboženském obřadu nebo později v ordinaci lékaře. Se započtením těchto chlapců bylo v Marylandu obřezáno 82 % malých chlapců. U asijských a hispánských dětí to bylo méně časté než u neasijských a nehispánských dětí.

V islámu a judaismu se mužská obřízka běžně provádí z náboženských důvodů.

Judaismus

V judaismu náboženský zákon nařizuje obřezávat chlapce osmý den po narození. Je to nutné i v případě, že osmý den po narození je šabat (sobota). V židovské víře je obřízka důležitou tradicí, protože představuje začlenění nově narozeného dítěte do smlouvy (nebo dohody), kterou Bůh uzavřel s prorokem Abrahamem.

Mohel je člověk, který obřezává židovské chlapce osm dní po narození v souladu s židovským zákonem. Tradičně se k tomu používá nůž, ale nyní se někdy místo něj používá svorka. Mohelové jsou tradičně muži, ale většina neortodoxních (ne zcela tradičních) typů judaismu umožňuje ženám být mohelem bez omezení.

U Židů, kteří dodržují náboženské právo, se obřízka provádí při obřadu zvaném Brit milah. Obřadu se účastní rodina, příbuzní a hosté. Jiní, například reformní židé, se mohou rozhodnout pro obřízku v nemocnici před odchodem dítěte domů. Mohou uspořádat oslavu až poté nebo po narození holčičky, u níž se rituální úkon neprovádí.

Islám

V Koránu není v žádné súře ani ajátu zmínka o mužské nebo ženské obřízce. Existují však některé příkazy proroka Mohameda, které vysvětlují a přikazují pouze mužskou obřízku jako pokračování abrahámovské/hebrejské tradice. Prorok Muhammad například v jednom hadísu řekl: "Pět je úkonů, které jsou součástí fitry: Obřízka, stříhání nebo holení ochlupení, stříhání nehtů, vytrhávání nebo holení chloupků v podpaží a stříhání (nebo holení) kníru".

Podle Koránu také Alláh nařídil Mohamedovi, aby následoval náboženství Ibrahíma (hebrejského Abraháma): "Tehdy jsme tě inspirovali: "Následujte náboženství Ibrahíma, upřímného ve víře." -(Korán 16:123)

Mnozí islámští učenci tvrdí, že jde o důležitý rituál a symbolický krok očisty podle abrahámovské tradice. Většina islámských právníků (soudců) Šafi říká, že obřízka je pro muže povinná. Je to tradice přijímaná téměř ve všech islámských sektách a mezi většinou islámských učenců a teologů. Obřízka je v rámci islámu důležitá také proto, že islám o sobě tvrdí, že je "pravdou" a "pokračováním" starého a pravdivého poselství Ibrahima/Abrahama. Podle islámu byla Boží smlouva s Abrahámem předána Mohamedovi, jehož posláním bylo v této smlouvě pokračovat. Smlouva podle islámu pokračuje několika kroky, včetně mužské obřízky. Korán o této smlouvě podrobně pojednává na několika místech, včetně súry 14 (Ibrahim - Abraham).

Ilustrace věku mužů

S přijetím mužské obřízky v islámu souvisejí dva hadísy. Ukazují také, jak se obřízka mohla v kmenové Arábii používat ke sledování dat:

Ibn Džubajr Sa'id hlásil: "Ibn ´Abbásovi byla položena následující otázka: "Jak to bylo s tebou, [když] Prorok, mír s ním, zemřel?" Odpověděl: "Byl jsem obřezán právě v té době, protože muži byli obvykle obřezáni, až když pohlavně dospěli."" [Sahíh al-Buchárí č. 6299].

Ibn `Abbás dále uvedl: "Když Prorok, mír s ním, zemřel, byl jsem v té době obřezán." [Sahíh al-Buchárí č. 6300].

Kromě toho, že obřízka byla důležitým přechodovým rituálem, mohla lidem pomoci udržet si přehled o datech a zařadit události na správné místo a čas.