Cholera

Příčina

Lidé se obvykle nakazí cholerou požitím nečistého jídla nebo pitím vody. Když lidé onemocní cholerou, mají silné průjmy a bakterie cholery zůstávají živé v jejich výkalech. V rozvojových zemích často nejsou dobré hygienické podmínky. Cholera se může šířit, pokud se tento průjem dostane do vody, kterou používají jiní lidé. Pokud se například do řeky dostanou splašky (lidské výkaly), mohou se lidé cholerou nakazit, pokud:

• Pijte vodu z řeky.
• Jíst jídlo, které se umylo v řece.
• Jíst ryby, které žijí v řece, pokud nejsou dostatečně tepelně upravené, aby se bakterie cholery zničily.
• Jedná se o nejčastější příčinu cholery v rozvinutých zemích. Lidé jedí mořské plody, například ústřice, které byly vyloveny z vod s bakteriemi cholery a odeslány do obchodů ve vyspělých zemích.

Cholera se velmi zřídka přenáší přímo z člověka na člověka.

Příznaky a symptomy

Hlavními příznaky cholery jsou velmi silný průjem a zvracení čiré tekutiny. Tyto příznaky obvykle začínají náhle. Začínají půl dne až pět dní poté, co se člověk nakazí. (Tomu se říká "inkubační doba" cholery.)

Pokud se neléčí, umírá asi polovina lidí s velmi těžkou cholerou. Lidé s velmi těžkou cholerou mohou mít tak silné průjmy, že jim v těle nezbývá dostatek vody a elektrolytů (solí), aby přežili. Choleře se přezdívá "modrá smrt", protože člověk umírající na choleru může ztratit tolik tělesných tekutin, že se jeho kůže zbarví do modrošeda.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• Letargie (nedostatek energie)
• Oči, které vypadají jako zapadlé do hlavy, sucho v ústech a povadlá kůže (z dehydratace).
• Změny v dýchání
• Zmatek
• Hypotenze (nízký krevní tlak)
• Tachykardie (rychlá srdeční frekvence)
• šok způsobený dehydratací (tzv. hypovolemický šok)
• Záchvaty (zejména u dětí)
• Kóma, zejména u dětí

Průjem při choleře často vypadá jako "rýžová voda".


Osoba s těžkou dehydratací způsobenou cholerou. Má zapadlé oči a povislou kůži z dehydratace.

Prognóza

Pokud se lidem s cholerou dostane kvalitní a rychlé lékařské péče, zemře na ni méně než 1 %. Pokud se však cholera neléčí, umírá nejméně polovina lidí s tímto onemocněním (50 až 60 %).

Některé kmeny bakterie Vibrio cholera mají jiné geny než ostatní, což je činí nebezpečnějšími. Tyto nebezpečnější kmeny bakterií cholery způsobily epidemii na Haiti v roce 2010 a epidemii v Indii v roce 2004. Člověk, který se těmito kmeny cholery nakazí, může zemřít do dvou hodin od onemocnění. To znamená, že na léčbu je velmi málo času.

Léčba

Na choleru neexistuje žádný lék. Existují však různé způsoby léčby, které mohou pomoci. Například:

• Podávání tekutin k léčbě dehydratace, a to buď ústy, nebo jehlou zavedenou do žíly (intravenózně).
• Podávání důležitých elektrolytů, jako je draslík a chlorid sodný (sůl).
• Podávání antibiotik (někdy). Ta způsobí, že příznaky rychleji odezní a nebudou tak zlé. Lidé se však zotaví i bez nich, pokud nejsou příliš dehydratovaní. Z tohoto důvodu se antibiotika doporučují lidem, kteří mají velmi silnou choleru a jsou velmi dehydratovaní.
• Pacienti by měli pokračovat v jídle, což pomáhá jejich střevům vrátit se do normálního stavu.

Ošetřovatelé ošetřují pacienta s cholerou v roce 1992

Historie

Cholera pravděpodobně vznikla na indickém subkontinentu. Již v 5. století př. n. l. lidé v oblasti delty řeky Gangy psali o choleře. Do Ruska se nemoc poprvé rozšířila v roce 1817 obchodními cestami (po souši i po moři). Později se cholera rozšířila do zbytku Evropy a z Evropy do Severní Ameriky a zbytku světa.

Za posledních 200 let proběhlo sedm pandemií cholery. Poslední začala v Indonésii v roce 1961. Došlo také k mnoha závažným epidemiím. K nejhorší epidemii v nedávné historii došlo na Haiti po tamním zemětřesení v roce 2010. Od října 2010 do srpna 2015 onemocnělo cholerou více než 700 000 Haiťanů a přes 9 000 jich zemřelo. Epidemii způsobila základna OSN, kde žili nepálští vojáci. Vojáci vypouštěli lidské výkaly do řeky Artibonite, kterou mnoho Haiťanů používalo k pití, vaření a koupání.

Od 19. století, kdy se cholera rozšířila, zabila desítky milionů lidí. Jen v Rusku zemřelo v letech 1847-1851 na choleru více než milion lidí. Během druhé pandemie, která trvala v letech 1827-1835, nemoc zabila 150 000 Američanů. V Indii zemřelo v letech 1900-1920 na choleru až osm milionů lidí.

v roce 1854 anglický lékař John Snow jako první zjistil, že kontaminovaná voda způsobuje choleru. Dnes země v Evropě a Severní Americe filtrují vodu a přidávají do ní chlor. Díky tomu se cholera v těchto zemích vyskytuje velmi zřídka.

Kresba Smrt přinášející choleru (z Le Petit Journal, 1912)