Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou skupinou léků. Obvykle se nazývají SSRI. Používají se k léčbě deprese, úzkostných poruch a některých dalších problémů.
V mnoha zemích se SSRI předepisují častěji než jakýkoli jiný typ antidepresiv.
Příklady běžných SSRI jsou fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), citalopram (Celena) a escitalopram (Lexapro).
SSRI se používají především k léčbě:
Antidepresiva jako SSRI jsou lékem první volby pro lidi s velmi těžkou depresí. Pokud deprese není tak silná, ale poradenství člověku nepomohlo, mohou mu pomoci antidepresiva.
Vědci se neshodují, zda SSRI fungují u mírných depresí, které netrvají příliš dlouho.
SSRI dobře fungují při generalizované úzkostné poruše. Pomáhají snižovat úzkost. To jim může pomoci účastnit se poradenství a naučit se, jak se s úzkostí vypořádat.
SSRI také dobře působí při obsedantně-kompulzivní poruše (OCD). Jsou lékem první volby pro osoby s velmi těžkou OCD. Stejně jako u deprese a generalizované úzkostné poruchy nejsou SSRI lékem; lidé se musí účastnit také poradenství a dalších léčebných postupů. Lidé s OCD, kteří užívali SSRI, však mají přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se jim bude při léčbě dařit, než lidé, kteří SSRI neužívají.
Fluoxetin (Prozac) a paroxetin (Paxil) jsou jediné léky, které americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil pro léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Samotné léky obvykle PTSD nevyléčí; je třeba je kombinovat s poradenstvím. S výjimkou Prozacu a Paxilu se zdá, že většina ostatních SSRI na PTSD nepomáhá.
Když se člověk začne léčit s nervovou bulimií nebo poruchou příjmu potravy, mohou být SSRI užitečným prvním krokem. Během krátké doby mohou zmírnit některé příznaky těchto poruch příjmu potravy. Například po krátkou dobu lidé užívající SSRI méně jedí záchvatovitě. Zdá se však, že SSRI pomáhají pouze po krátkou dobu.
Zdá se, že SSRI nepomáhají při mentální anorexii. Pokud však člověk s anorexií trpí také depresí, úzkostí nebo OCD, mohou SSRI pomoci při léčbě těchto problémů.
Výzkum ukazuje, že dva SSRI mohou pomoci při léčbě chronické bolesti. Těmito SSRI jsou paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa). Ostatní SSRI, jako je fluoxetin (Prozac), na chronickou bolest nepomáhají.
Další skupina antidepresiv, tzv. tricyklická antidepresiva, léčí chronickou bolest lépe než SSRI. Tricyklická antidepresiva však mají mnohem více nežádoucích účinků než SSRI. Z tohoto důvodu někteří lékaři předepisují na chronickou bolest paroxetin nebo citalopram, protože jejich nežádoucí účinky nejsou tak závažné.
Serotonin je důležitá chemická látka v lidském těle. Vyskytuje se v různých částech těla. V mozku pomáhá řídit náladu, chuť k jídlu a spánek.
Mnozí vědci se domnívají, že nízká hladina serotoninu v mozku může přispívat ke vzniku deprese. Pokud mozek člověka nemá dostatek serotoninu, nemůže serotonin vykonávat svou práci při kontrole nálady. To může u člověka vyvolat depresi. (Může také způsobit další příznaky deprese, jako je nechutenství, neschopnost spát nebo příliš mnoho spánku - serotonin totiž řídí i chuť k jídlu a spánek.)
SSRI zvyšují množství serotoninu, které může mozek využít. Vědci se domnívají, že u lidí s depresí se tím množství serotoninu v mozku vrací do normálu.
Deprese je však komplikovaná. Stejně jako další problémy, které SSRI léčí, například úzkostné poruchy. U těchto poruch neexistuje jediná příčina. Obvykle jsou způsobeny směsicí různých věcí. Proto SSRI nejsou lékem. Většina lidí potřebuje také poradenství, které jim pomůže léčit další příčiny jejich deprese, úzkosti nebo jiných problémů.
Každé SSRI má své vlastní možné nežádoucí účinky (vedlejší účinky). Je důležité si uvědomit, že každý lék má mnoho možných nežádoucích účinků. To neznamená, že každý, kdo lék užívá, bude mít nežádoucí účinky. Znamená to pouze, že někteří lidé, kteří tyto léky užívají, tyto příznaky mají.
Zde jsou uvedeny některé příklady nežádoucích účinků, které mohou SSRI způsobit.
Užívání SSRI zvyšuje u dětí a mladých dospělých pravděpodobnost, že budou přemýšlet o sebevraždě a pokusí se o ni. To platí pro mladé dospělé do 24 let.
V roce 2004 se americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zabýval klinickými studiemi u dětí s velkou depresivní poruchou. Zjistili, že děti užívající SSRI měly:
Ve Spojených státech i ve Velké Británii jsou pro léčbu dětí schváleny pouze tři SSRI:
Vědci se neshodují na tom, zda SSRI zvyšují pravděpodobnost, že dospělí budou přemýšlet o sebevraždě nebo se pokusí o sebevraždu. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv tvrdí, že u osob starších 24 let není pravděpodobnější, že budou při užívání SSRI myslet na sebevraždu.
SSRI často způsobují sexuální problémy. Mezi tyto problémy patří erektilní dysfunkce, neschopnost dosáhnout orgasmu, nechuť k sexu a neprožívání sexu.
Sexuální problémy jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé přestávají užívat SSRI.
Pokud člověk užívá SSRI společně s antikoagulačními léky (léky na ředění krve), je o něco pravděpodobnější, že bude mít problémy s krvácením. Například je pravděpodobnější, že bude mít krvácení do zažívacího traktu nebo že bude krvácet po operaci. Problémy s krvácením jsou nejpravděpodobnější u osob, které:
Většina SSRI může také způsobit, že člověk:
Pokud člověk náhle přestane užívat SSRI, může dostat serotoninový syndrom z vysazení. Ten může způsobit:
Osoba a její lékař by měli vymyslet plán, jak přestat užívat SSRI. Pokud je to možné, měla by osoba pomalu snižovat množství léků, které užívá, postupně během několika týdnů.
Užívání některých léků se SSRI není bezpečné. Užívání těchto léků se SSRI může způsobit serotoninový syndrom. Zde jsou uvedeny některé příklady léků, které nelze užívat se SSRI: