Posttraumatická stresová porucha

50 % až 90 % lidí ve Spojených státech zažije alespoň jednou v životě trauma. Ne u každého, kdo prožije trauma, se však vyvine posttraumatická stresová porucha. V USA je prevalence PTSD, tedy procento lidí, kteří tímto onemocněním trpí, přibližně 8 %.

Posttraumatická stresová porucha se častěji vyskytuje u určitých skupin lidí, u nichž je větší pravděpodobnost, že zažijí trauma. Mezi tyto skupiny patří lékaři, hasiči, vojáci a lidé pracující v záchranné službě. Mezi těmito lidmi je prevalence PTSD mnohem vyšší a dosahuje více než 50 %.

Aby byla posttraumatická stresová porucha oficiálně diagnostikována, musí osoba splňovat určitá kritéria nebo požadavky a vykazovat určité příznaky. Tyto požadavky jsou uvedeny v Diagnostickém a statistickém manuálu-IV-TR (obvykle nazývaném DSM-IV-TR). Příručka DSM-IV-TR (DSM, 4. vydání, revize textu), kterou napsala Americká psychiatrická asociace (APA), obsahuje seznam všech duševních stavů, které APA uznává, a stanoví oficiální požadavky, které musí být splněny, aby byl každý stav diagnostikován.

Podle DSM-IV-TR musí osoba splňovat následující podmínky, aby mohla být diagnostikována posttraumatická stresová porucha:

(A) Traumatická expozice: Osoba zažila traumatickou událost. (Mezi běžné traumatické události patří znásilnění nebo sexuální zneužití, napadení nebo těžké zranění, smrt nebo zranění blízké osoby, oběť trestného činu, válka nebo terorismus). Traumatizující událost způsobila osobě fyzické zranění nebo násilí, nebo vystavila osobu nebo ostatní v jejím okolí nebezpečí zranění nebo smrti. Během traumatické události se osoba cítila velmi vyděšená, zděšená nebo bezmocná.

(B) Opětovné prožívání: I po skončení traumatu osoba trauma nějakým způsobem znovu prožívá. Může mít například noční můry nebo flashbacky (silné vzpomínky na trauma, které jsou tak živé a intenzivní, že má člověk pocit, jako by trauma prožíval znovu a znovu). Osoba může mít také silnou fyzickou nebo emocionální reakci, když se stane něco, co jí trauma připomene.

(C) Vyhýbání se / otupení: Osoba se snaží vyhýbat věcem, které jí trauma připomínají, nebo věcem, které v ní vyvolávají nepříjemné pocity z toho, co se stalo. Může také zapomenout na některé části toho, co se mu stalo, nebo se může cítit emočně otupělý (má problémy s prožíváním emocí tak silně jako obvykle).

(D) Zvýšené vzrušení: Tělo člověka vykazuje známky zvýšené pohotovosti, jako by bylo neustále pod útokem. Může být nervózní, mít problémy se spánkem, soustředěním nebo se cítit rozzlobeně.

(E) Příznaky u osoby trvají nejméně jeden měsíc. (Pokud příznaky trvají méně než měsíc, diagnostikuje se obvykle místo posttraumatické stresové poruchy akutní stresová porucha).

(F) Příznaky způsobují člověku potíže v práci, ve vztazích nebo v jiné důležité oblasti jeho života.

Někteří odborníci napsali, že na smyšlenou posttraumatickou stresovou poruchu by se mělo pomýšlet, pokud jsou pacientovy příznaky podezřelé nebo neobvyklé. Tito odborníci (konkrétně příručka "American Psychiatric Association" DSM IV; soudní znalci, jako je doktor Eli S. Chesen; a učebnice "Comprehensive Textbook of Psychiatry" od autorů Freedman & Kaplan) navrhují, že by mělo vyvolat "červený praporek", pokud pacient tvrdí, že trpí jak posttraumatickou stresovou poruchou, tak traumatickým poškozením mozku (TBI) v důsledku téže nehody. Naznačují, že TBI - fyzické poškození mozku - způsobuje amnézii neboli ztrátu paměti na událost, která způsobila poškození mozku. Bez vzpomínek na traumatickou událost by pacient pravděpodobně nemohl pociťovat určité příznaky posttraumatické stresové poruchy, jako jsou noční můry nebo vzpomínky na událost, protože si nepamatuje, co se stalo. Docházejí k závěru, že v typických případech traumatické poškození mozku "přebíjí" diagnózu posttraumatické stresové poruchy.