Autismus

Historie

Raná historie

Slovo "autismus" pochází z řeckého slova "autos", což znamená "já". Tento termín popisuje stavy, kdy je člověk vyřazen ze sociální interakce - proto "izolované já". Termín "autismus" poprvé použil psychiatr Eugen Bleuler v roce 1911 k popisu jedné skupiny příznaků schizofrenie. Sigmund Freud se touto myšlenkou zabýval a domníval se, že souvisí s narcismem.

Discovery

O tři desetiletí později začali vědci ve Spojených státech používat termín autismus pro označení dětí s emočními nebo sociálními problémy. Průkopníky výzkumu autismu byli ve 40. letech 20. století dva vědci jménem Hans Asperger a Leo Kanner.

V roce 1943 provedl Leo Kanner (lékař z Univerzity Johnse Hopkinse) studii na 11 dětech. Děti byly velmi inteligentní. Zjistil, že mají potíže, například se změnou prostředí, jsou citlivé na určité podněty, mají problémy s řečí a alergie na potraviny. Později pojmenoval stav těchto dětí "raný dětský autismus", dnes nazývaný autismus.

V roce 1944 zkoumal Hans Asperger samostatně skupinu dětí a zjistil velmi podobné stavy. Děti ve skupině Hanse Aspergera neopakovaly slova a neměly problémy s řečí jako Kannerovy děti. Děti však měly problémy s jemnou motorikou, například s držením tužky. Děti, které studoval, se zdály být nemotornější než ostatní děti. Měly také "[...] nedostatek empatie, malou schopnost navazovat přátelství, jednostrannou konverzaci, intenzivní zaujetí zvláštním zájmem a nemotorné pohyby". Hans Asperger popsal "mírnější" formu autismu, jeho objev se dnes nazývá Aspergerův syndrom.

Teorie matky z ledničky

V letech 1943 a 1949 popsal Kanner ve vědeckých pracích děti, které studoval. V těchto pracích napsal, že se domnívá, že rodiče dětí je nemají dostatečně rádi. Napsal, že to může být jedním z důvodů, proč děti trpí autismem. Například v roce 1949 napsal, že rodiče dětí neprojevovali svým dětem žádnou vřelost nebo lásku. Rodiče byli podle něj tak "chladní", že je přirovnal k ledničkám:

"[Děti] byly pečlivě uloženy v lednicích, které se nerozmrazovaly. Jejich stažení se zdá být aktem odvrácení se od takové situace, aby hledaly útěchu v samotě".

Tato myšlenka se stala známou jako teorie ledničkové matky. Po desetiletí byli rodiče obviňováni z toho, že způsobují autismus svých dětí tím, že je nemají dostatečně rádi. Dnes už je známo, že tato teorie je neplatná. ^[]

Pozdější historie

Schizofrenie a autismus byly v mnoha studiích vědců spojeny. Teprve od 60. let 20. století začali lékaři tyto dvě poruchy chápat odděleně. Od roku 1980 je Kannerův tzv. raný dětský autismus zařazen do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM). Právě kvůli nejasnému rozlišení schizofrenie a autismu přišla DSM v roce 1987 s přesnější definicí autismu. Od té doby se raný dětský autismus nazývá autistická porucha. DSM navíc poprvé zavedla standardizovaná kritéria pro diagnostiku autismu. Čtvrté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch rozšířilo definici autismu a zahrnovalo mírnější případy autismu. V roce 1994 však byl přidán zejména Aspergerův syndrom. S vydáním pátého vydání DSM v roce 2013 byly podtypy autismu shrnuty do obecného pojmu porucha autistického spektra (PAS). Jedinci jsou nyní diagnostikováni v rámci autistického spektra s různou intenzitou (mírná, středně těžká a těžká).

Příznaky

Interakce

• může mít jako dítě raději předměty než obličeje
• se nesmí dívat na obličeje déle než vteřinu.
• mohou být raději sami nebo nemají zájem o navazování přátelství.
• nemusí reagovat na projevy lásky, např. objímání.
• potíže s poznáním pocitů druhých lidí
• smích nebo pláč v nevhodnou dobu

Komunikace

• nemusí příliš mluvit nebo komunikovat
• může mluvit "roboticky" (tj. s malou změnou tónu nebo výšky hlasu).
• potíže se slovy, která se píší nebo znějí stejně, ale mají jiný význam.
• potíže s porozuměním gestům nebo výrazům tváře

Omezené chování

• může opakovaně provádět stejnou činnost (stimulace).
• mohou mít omezené zájmy (označované jako zvláštní zájmy).
• potíže se zvládáním změn v rutině

Citlivost

• Větší citlivost
• Vyhýbání se určitým potravinám, protože jim nechutnají jejich textury, nebo konzumace věcí, které nejsou jídlem.
• přitažlivost pro specifické zvuky
• dobrý smysl pro detail
• dobré balanční schopnosti (někdy)

Frekvence

Různé studie vedly k různým číslům výskytu poruch autistického spektra. Jedna studie uvádí deset případů klasického autismu, 2,5 případu Aspergerova syndromu a 15 případů lehkého autismu (PDD-NOS) na 10 000 osob - tendence: rostoucí. Jiné zdroje hovoří o 60 případech poruch autistického spektra na 10 000 osob. Počet případů autismu však není stejný u mužů a u žen. Zde se výsledky studií velmi liší. Vědci obecně uvádějí, že na jednu diagnostikovanou ženu připadají 3-4 muži. U závažných případů se tento poměr snižuje na 1:1. U vysoce funkčních případů se zvyšuje a u Aspergerova syndromu dosahuje poměru 8:1. V poslední době se zvyšuje povědomí o tom, že tento poměr může být tak vysoký proto, že ve studiích jednoduše chybí autistky. Může to být proto, že testy na autismus se obvykle zaměřují na mužské autistické rysy. Dalším možným vysvětlením je, že autistické ženy se mohou lépe přizpůsobovat společenským očekáváním a skrývat své sociální problémy. Studie naznačují, že mozky autistických žen mohou být spíše podobné mozkům neurotypických mužů (neautistických mužů) stejného věku. To by mohly být důvody, proč není tak snadné si uvědomit, zda je žena autistka - a proč je tedy diagnostikováno více mužů než žen.

Rozdíly mezi pohlavími

Poruchy autistického spektra (PAS) jsou častěji pozorovány nebo diagnostikovány u mužů než u žen.^[] Poměr je téměř jedna žena na čtyři diagnostikované muže. Existují však důkazy, že ženy mohou být diagnostikovány později než muži. Vědci se dohadují, zda v tom, že dívky a ženy nejsou dostatečně diagnostikovány nebo jsou diagnostikovány pozdě, nehrají roli genderové předsudky. Ačkoli se u mužů mohou častěji vyskytovat poruchy autistického spektra, u žen se projevují jiné příznaky autismu než u mužů. Autistické ženy mají také odlišné chování.

Typy poruch autistického spektra

V posledních letech se termíny "autismus" a "porucha autistického spektra" používají, jako by znamenaly totéž. Autismus je spektrální porucha. To znamená, že někteří lidé, kteří trpí autismem, jsou postiženi jen mírně. Tito lidé mohou chodit do běžných škol, do práce, mít partnery a rodiny. Někteří lidé jsou postiženi hůře než jiní. Tito lidé mohou být schopni se doma postarat o většinu svých potřeb, jako je oblékání a obstarávání jídla, ale nemohou mít běžnou práci nebo sami cestovat. Osoba, která trpí těžkým autismem, může potřebovat péči po celý život. Jen málo lidí s autismem je mimořádně nadaných nebo talentovaných. O těchto lidech se říká, že mají savantský syndrom. Často jsou velmi dobří jen v jedné konkrétní věci, například v matematice, hře na klavír nebo pamatování si fotbalových výsledků.

Celková kategorie poruch autistického spektra se nazývá pervazivní vývojová porucha. Tento název označuje zdravotní stavy s vývojovými problémy v řadě oblastí. Ve většině případů, když hovoříme o poruše autistického spektra, máme na mysli nejčastější poruchy:

Typ autismu	Dětský autismus	Atypický autismus	Aspergerův syndrom
ICD-10	F84.0	F84.1	F84.5
Věk nástupu	Opoždění nebo abnormální fungování v oblasti komunikace, jazyka, hry a kognitivního vývoje před třetím rokem věku.	Atypický autismus se může od dětského autismu lišit věkem nástupu. Zde se abnormální chování projevuje až po třetím roce života. Navíc je ovlivněna pouze jedna nebo dvě ze tří kategorií (sociální interakce, komunikace a chování).	Žádné zřetelné opoždění komunikace, jazyka, hry nebo kognitivního vývoje v dětství.
Interakce	Je ovlivněn		Je ovlivněn
Komunikace	Je ovlivněn		Žádné jazykové zpoždění
Chování	Je ovlivněn		Je ovlivněn

Jednotlivé kategorie, tzv. "Mezinárodní klasifikace nemocí" (MKN), definuje Světová zdravotnická organizace. Jak ukazuje tabulka, nemoci se liší v několika bodech. Jedná se o věk nástupu, sociální interakce, komunikaci a chování. Jedinec patří do určité kategorie v závislosti na oblastech postižení. Všechny tři nemoci se mohou zdát podobné svými příznaky, přesto nejsou stejné. Přesto lidé v rámci jedné skupiny vykazují podobné příznaky. Skupiny lze využít k hledání základní příčiny onemocnění a k zajištění lepší léčby.

Příčiny

Vědci přesně nevědí, co způsobuje autismus. Příčin různých typů poruch autistického spektra může být celá řada. Vědci vědí o některých věcech, které zvyšují pravděpodobnost, že člověk bude mít poruchu autistického spektra.

Genetika a dědičnost

Poruchy autistického spektra jsou vysoce dědičné poruchy. To znamená, že je velmi pravděpodobné (více než 90 %), že dítě autisty bude mít také poruchu autistického spektra. Důvodem jsou určité geny. Tyto geny jsou spojeny s autismem a přenášejí se z rodičů na dítě. Již Leo Kanner a Hans Asperger si všimli, že otcové autistických dětí často dávají přednost pobytu o samotě před pobytem mezi lidmi. Kanner a Asperger proto pojali podezření na genetickou příčinu. K prozkoumání této teorie byly provedeny studie s rodinami s dítětem s autismem. Zjistili, že někdy se u rodičů dětí (otců i matek) projevují také sociální obtíže, ostych a problémy s chápáním kontextuálních informací, když s někým mluví. Některé studie to zjistily pouze u 10 ze 100 rodin, některé až u 45 ze 100 rodin.

Kromě studií provedených na dětech, které měly autistické rodiče, bylo nedávno provedeno několik studií na dětech, které měly sourozence nebo dvojče s autistickými projevy. Podobně jako ve studiích o autistických rodičích se ukázalo, že většina dětí, které mají autistického sourozence nebo dvojče, vykazuje autistické znaky. Podle nedávné studie asi padesát procent dětí s autistickými sourozenci vykazovalo nějaký druh atypického chování, asi čtvrtina z nich vykazovala zpoždění a deficity v dosahování milníků kojeneckého věku a asi u 17 % všech byla později diagnostikována porucha autistického spektra (ASD).

Studiedvojčat navíc ukázaly, že je mnohem pravděpodobnější, že obě jednovaječná dvojčata budou mít autismus, než že obě neidentická dvojčata budou mít autismus. Jednovaječná dvojčata mají téměř stejnou DNA. Proto je vysoce pravděpodobné, že jsou buď obě autistická, nebo obě autistická nejsou. Neidentická dvojčata sdílejí pouze polovinu genů, což snižuje pravděpodobnost, že obě mají tuto poruchu. Vědci prokázali, že riziko rekurence (pravděpodobnost, že dítě bude mít autismus, pokud má sestru nebo bratra, kteří jsou také autisté) je 20 až 80krát vyšší než pravděpodobnost výskytu poruchy v průměrné populaci.

Riziko poruch autistického spektra však nezvyšuje jediný gen. S touto poruchou je spojeno několik genů. Všechny identifikované geny mohou v souhrnu vysvětlit pouze jeden nebo dva z deseti případů autismu. Žádný z genů, u nichž byla zjištěna úloha při vzniku autismu, nedokáže vysvětlit více než jeden ze sta případů.

Mezi genetické vlivy patří:

• mutace,
• genetické syndromy (např. syndrom křehkého X),
• de novo (nově se vyskytující v rodině) i zděděné odchylky v počtu kopií (CNV) - CNV je duplikace nebo delece genu - a
• jednonukleotidové varianty (SNV) - SNV je změna jednoho nukleotidu, která se vyskytuje s velmi nízkou frekvencí.

Postižené geny ovlivňují:

• interakce mezi mozkovými buňkami a synaptickou funkcí,
• růst neuronů a jejich migrace (putování neuronů z místa jejich zrodu na konečné místo v mozku) a
• inhibiční a excitační neurotransmise.

Nervové koreláty

Vědci nenašli jediný neuronální korelát poruch autistického spektra, tj. žádná abnormální funkce mozku není jedinou příčinou autismu. Přesto vědci zjistili určité rozdíly mezi mozkem autistů a typickým lidským mozkem. Tyto rozdíly spočívají v anatomii mozku, aktivitě v určitých oblastech mozku a také ve spojeních mezi jednotlivými oblastmi mozku. Je obecnou tendencí, že autisté používají stejné oblasti mozku jako ostatní lidé, ale vykazují odlišnou aktivitu. V některých oblastech je aktivita menší, v jiných silnější. To však může platit pouze pro muže autisty. V průběhu posledních let studie ukázaly, že mozky autistických žen mohou být podobné mozkům normálních mužů.

Někteří vědci rozdělili potíže autistů do tří hlavních oblastí, aby mohli zkoumat jejich neuronální základ.

Teorie mysli

Podle vědců je budování teorie mysli jedním z hlavních problémů autistů. To jim ztěžuje interakci s ostatními. Problémy v sociální interakci pravděpodobně zhoršuje nízká preference sociálních podnětů, jako jsou například obličeje. Tato tendence byla zjištěna při studiích sledujících oční pohyby osob a při studiích EEG. Studie EEG ukázaly nižší než normální aktivitu ve fusiformní oblasti obličeje (FFA), což je oblast mozku, která je obvykle aktivní při vidění obličejů. Výsledky jiných studií to však nemohly prokázat.

Vědci také měřili mozkovou aktivitu lidí s autismem pomocí fMRI, když přemýšleli o svých vlastních emocích. Zjistili aktivitu ve stejných oblastech mozku jako u lidí bez autismu. Rozdíl byl v tom, že některé oblasti, které jsou důležité pro přemýšlení o sobě a o emocích (zejména přední insula), byly u autistů méně aktivní. Jiné oblasti mozku byly mnohem aktivnější. Tato zjištění mohou vysvětlovat potíže, které mají lidé s autismem při snaze porozumět složitým výrazům tváře a emocím (např. stud, žárlivost).

Výkonná funkce

Lidé s autismem vykazují nižší schopnost exekutivních funkcí. Exekutivní funkce znamenají fyzické, emoční a kognitivní sebeovládání. Patří sem plánování činností, soustředění, přesouvání pozornosti a flexibilita chování a myšlení. Schopnost lidí s autismem se může zlepšit, ale zůstane nižší než schopnost exekutivních funkcí lidí bez autismu.

Problémy s výkonnými funkcemi jsou pravděpodobně způsobeny rozsáhlými sítěmi v mozku. Nepravidelnosti v šedé a bílé hmotě mají negativní vliv na způsob, jakým různé oblasti mozku spolupracují (funkční integrace). Menší corpus callosum vede k abnormalitám v pracovní paměti (aktivní proces udržování paměti do doby, než je potřeba) a plánování činností.

Centrální koherence

Centrální koherence je schopnost vytvářet celky z částí. U lidí s autismem je oslabená. To znamená, že autisté se více zaměřují na detaily. Nedokážou z nich sestavit celky. Neschopnost věnovat pozornost celkům má za následek potíže s vnímáním a řečí. Proto lidé s autismem obvykle potřebují více času na zpracování informací přicházejících z jejich okolí. V důsledku toho obvykle potřebují také více času na reakci. Výkonnost se však u jednotlivých osob s autismem liší. Pojem centrální koherence navíc může zahrnovat mnoho vzájemně se ovlivňujících aspektů. Proto je obtížné najít jeho příčinu v mozku. Neuronální koreláty centrální koherence nejsou dosud známy.

Rodinné rizikové faktory

Riziko poruch autistického spektra se může zvýšit, pokud matka v těhotenství užívá thalidomid, kyselinu valproovou nebo pije příliš mnoho alkoholu. Riziko autismu se také zvyšuje s věkem otce a matky v době těhotenství.

Vědci vědí, že rodiče nezpůsobují autismus svých dětí tím, že nejsou dostatečně milující.

Vakcíny

Vědci s jistotou vědí, že vakcíny autismus nezpůsobují. Vakcíny dokonce ani nezvyšují pravděpodobnost výskytu autismu u člověka - a to ani v případě, že je u něj vysoké riziko autismu již před očkováním.

V roce 1997 A. Wakefield a další zjistili příznaky autismu měsíc po aplikaci vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Vydali publikaci, v níž tvrdili, že autismus je způsoben vakcínou MMR. Studie však měla několik nedostatků:

1. nevyloučili děti, u nichž byla známa genetická příčina,
2. nehodnotili schopnosti dětí před podáním vakcíny,
3. neuropsychologické a endoskopické hodnocení nebylo slepé,
4. neměli kontrolní subjekty.

Žádný pravděpodobný biologický mechanismus také nevysvětluje, jak vakcína MMR vede k autismu. Od té doby bylo provedeno mnoho studií případů a kontrol, které zkoumaly vztah mezi vakcínami a autismem. To znamená, že se porovnávala skupina, která byla očkována, se skupinou, která očkována nebyla, ale kromě toho byla totožná. Nezjistily, že by vakcíny MMR byly příčinou autismu. Nezjistili ani zvýšené riziko autismu v důsledku očkování.

Rodiče se také obávali, že thiomersal (v USA thimerosal - látka, která umožňuje delší použitelnost vakcín a jiných léků) může způsobit autismus, protože obsahuje rtuť. Nebylo známo, že by množství etylrtuti ve vakcínách škodilo. Přesto byly vakcíny pro kojence obsahující rtuť staženy z trhu. Nicméně thiomersal jako příčina autismu biologicky také není. Otrava rtutí vyvolává zjevně jiné příznaky než autismus. Přesto vědci prováděli studie na toto téma. Nezjistili souvislost mezi thiomersalem a autismem.

Nakonec byla navržena třetí teorie. Uvádělo se, že mnoho vakcín najednou oslabuje imunitní systém kojenců. Autismus však není porucha, která by souvisela s imunitním systémem. Kromě toho jednotlivé a také mnoho vakcín imunitní systém neoslabuje.

Diagnóza

Diagnostika autismu je obtížná, protože neexistuje žádný lékařský test, například krevní test. Namísto toho provádí hodnocení tým lékařů a dalších zdravotnických pracovníků, kteří mají zkušenosti s autismem a znají daného člověka.

Diagnostika u dětí

Spolehlivou diagnózu lze poprvé stanovit ve dvou letech. Ve věku 18 a 24 měsíců by měly děti absolvovat kontrolní vyšetření. Pokud se objeví něco špatného, provede se další vyšetření. Při něm tým odborníků vyzpovídá opatrovníky dítěte o jeho chování a zjistí, jaké je v různých prostředích. To může zahrnovat také posouzení chování nebo tělesné kondice, jakož i testy inteligence nebo vývojové testy. Pro získání diagnózy je často velmi užitečná dobrá a podrobná anamnéza dítěte.

Diagnostika u dospělých

Dospělí mohou být diagnostikováni u dospělých i dětí. To může být obtížné, protože příznaky autismu se mohou překrývat s jinými poruchami, jako je například OCD, které se mohou objevit v dospělosti. Odborník se dospělého obvykle zeptá na jeho obavy, životní problémy (například v sociální oblasti nebo v oblasti chování) a také na standardizované testy v těchto oblastech. Často se také ptá na vývojovou anamnézu.

Diagnostický a statistický manuál (DSM-5)

V roce 2013 vydala Americká psychiatrická asociace páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V). Aby byl člověk diagnostikován jako autista, musí splňovat dvě standardizovaná kritéria. Důležité je, že jedinci musí vykazovat příznaky již od raného dětství, i když jsou tyto příznaky rozpoznány později. Tyto příznaky musí omezovat každodenní fungování. Navíc tyto příznaky nelze vysvětlit mentálním postižením nebo vývojovým opožděním.

Porucha autistického spektra se vyznačuje obtížemi v sociální interakci, verbální a neverbální komunikaci a opakujícím se chováním.

Souběžně se vyskytující stavy

Porucha autistického spektra zahrnuje širokou škálu příznaků, dovedností a stupňů postižení. Někteří lidé s autismem mají také poruchy učení, problémy s duševním zdravím nebo jiná onemocnění. To znamená, že autismus se může vyskytovat současně s dalšími onemocněními a příznaky těchto poruch:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou
• Obsedantně-kompulzivní porucha
• Poruchy učení
• Porucha intelektuálního vývoje
• Úzkostná porucha
• Intelektuální postižení

V DSM-V diagnóza autismu vylučuje stanovení formální diagnózy jiných psychiatrických poruch. Proto mohou být u autisty nediagnostikovány jiné duševní poruchy, protože není možné stanovit komorbidní klinickou diagnózu.

Léčba

Protože autismus je spektrum, každý člověk s autismem je jiný. Různým lidem pomáhá různá léčba. Existuje několik různých kategorií léčby. Mezi hlavní patří léky, různé terapie a diety. Léčba je přizpůsobena podle toho, co člověk s autismem potřebuje.

Léky

Stále není jasné, co je příčinou autismu. Příčin může být několik. V současné době je možné pouze snížit příznaky autismu. Úplné vyléčení z autismu není možné. Pokud terapie nedokážou snížit příznaky autismu, používají se navíc léky. Často se k léčbě různých příznaků autismu používá několik léků současně.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Serotonin je chemický posel, který přenáší signály mezi buňkami a je velmi důležitý pro normální funkce, například pro smyslové vnímání, paměť, učení a spánek, které jsou u autistů narušeny.

Vědci zatím nenašli souvislost mezi autismem a serotoninem, ačkoli se jim daří léčit autismus pomocí SSRI, které brání buňkám vstřebávat serotonin, což znamená, že se více využívá pro signály.

Lze je použít k léčbě opakovaného chování, agrese, hyperaktivního chování a výbuchů hněvu. SSRI mohou mít mnoho vedlejších účinků. Léky obvykle lépe snášejí dospělí než děti. Příklady SSRI jsou klomipramin, fluvoxamin, sertralin, venlafaxin, trazodon a mirtazapin.

Antipsychotické léky

Dopamin je chemický posel v mozku. Pomáhá provádět pohyby, uvolňovat hormony a posilovat kognitivní schopnosti. Vědci zjistili, že zvýšení množství dopaminu v mozku zhorší příznaky autismu. Látky, které pomáhají zmírnit příznaky autismu, jsou antipsychotika. Existují dva typy antipsychotických léků. Jedním z typů jsou typická antipsychotika. Blokují místa, kde by se dopamin vázal na buňku. Atypická antipsychotika naopak blokují místa, kde by se na buňku vázal dopamin nebo serotonin. Antipsychotické léky jsou nejúspěšnější léčbou excitability u autismu. Může také pomoci snížit agresivitu, sebepoškozování, hyperaktivitu a repetitivnost, i když může mít mnoho vedlejších účinků. Původně se antipsychotické léky používaly k léčbě duševních poruch, jako jsou deprese, bipolární porucha nebo schizofrenie. Příklady antipsychotických léků jsou haloperidol, klozapin, risperidon a paliperidon.

Psychostimulancia

Zpočátku se psychostimulancia používala pouze u pacientů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Vědci zjistili, že mohou pomoci i pacientům s autismem. Léky mohou snížit hyperaktivitu a nepozornost u osob s autismem. Léky mohou mít mnoho vedlejších účinků. Příkladem jsou methylfenidát, klonidin a guanfacin.

Dieta

Lidé s autismem mají často problémy s trávicími orgány, jako je žaludek nebo střeva. Tyto problémy mohou být záněty, bolesti břicha, plynatost, průjem nebo přemnožení bakterií. Příčinou může být špatná výživa, potravinová intolerance nebo alergie. Konkrétní potraviny, které tyto problémy způsobují, jsou z jídelníčku vyloučeny. V mnoha případech jsou vyloučeny výrobky obsahující lepek nebo kasein, hlavní bílkovinu vyskytující se v mléčných výrobcích. V mnoha případech jsou navíc dodávány vitaminy, minerální látky a esenciální mastné kyseliny. Velkým problémem je, že mnoho autistů nedokáže poznat, že mají bolesti. Proto mnoho problémů týkajících se trávicích orgánů zůstává neodhaleno.

Terapie

Ergoterapie

Terapii lze využít k minimalizaci potíží způsobených smyslovým přetížením. Jsou vytvořeny individuální terapeutické plány. Terapeut se snaží autistovi pomoci v mnoha různých aspektech.

Součástí tohoto procesu je smyslová integrace. Terapeut pomůže pacientovi porozumět různým smyslovým podnětům. Může například požádat dětského pacienta, aby si hrál s prstovými barvami nebo sbíral předměty ze šuplíku se sušenými fazolemi.

Další částí je nácvik činností každodenního života. Terapeut může pacientovi pomoci zvyknout si na věci, jako je oblékání, stravování, hygiena, nakupování a hospodaření s financemi. Tyto činnosti mohou být prováděny postupně, pokud daná činnost zahrnuje více kroků, například vaření.

Pomáhá také terapie hrou, zejména u dětí. Může být užitečná při poznávání určitých emocí, které mohou být pro autisty obtížné. Lze ji také využít k osvojení si společenských konvencí, například podání ruky místo objetí při setkání s cizím člověkem.

Terapie se zvířaty

Zvířata se často používají jako pomoc lidem s autismem. Nejčastěji se používají psi nebo koně. Lidé s diagnózou autismu se mohou o tato zvířata starat, hladit je a v případě koní na nich dokonce jezdit. Studie ukázaly, že interakce mezi autistou a zvířetem může zvýšit komunikaci, snížit stres, strach, agresi a snížit závažnost příznaků autismu.

Muzikoterapie

Muzikoterapie se skládá ze dvou částí: První je aktivní poslechová část. Zde terapeut sám vytváří hudbu nebo přehrává hudbu z nahrávky. Ve druhé části může autista sám vytvářet hudbu, například hrát na hudební nástroj nebo zpívat. Muzikoterapie zlepší různé aspekty komunikace.

Arteterapie

Ke kreslení obrázků se zde používají různé materiály a techniky. Cílem arteterapie je, aby se autista stal flexibilnějším a uvolněnějším a aby se zlepšily jeho komunikační dovednosti, sebepojetí a schopnosti učit se. Účinky terapie mohou být dlouhodobé a mohou se přenést do školního, pracovního nebo domácího prostředí.

Související stránky

• Neverbální porucha učení (častá u osob s poruchami autistického spektra).
• Aspergerův syndrom (forma poruchy autistického spektra).