Slinivka břišní je orgán, který vytváří hormony a enzymy napomáhající trávení. Slinivka pomáhá štěpit sacharidy, tuky a bílkoviny. Slinivka se nachází za žaludkem a je na levé straně lidského těla, přičemž její hlava obvykle leží v záhybu dvanáctníku (duodena) a ocas směřuje k slezině. Hlavní vývody slinivky odvádějí trávicí šťávy do dvanáctníku; tyto šťávy obsahují trávicí enzymy i alkalický hydrogenuhličitan sodný, který neutralizuje kyselinu ze žaludku.
Stavba a umístění
Slinivka se anatomicky dělí na hlavu, tělo a ocas. Nachází se retroperitoneálně (za pobřišnicí) napříč horní částí břišní dutiny. V blízkosti leží dvanáctník, játra, žlučník a slezina, což je důležité pro poruchy a onemocnění postihující celé horní břicho.
Exokrinní funkce — trávení
Větší část slinivky tvoří exokrinní tkáň, která vylučuje trávicí enzymy do dvanáctníku. Mezi hlavní enzymy patří amyláza (štěpí škroby), lipáza (štěpí tuky) a proteázy (např. trypsinogen), které štěpí bílkoviny. Tyto enzymy jsou často vylučovány jako neaktivní prekurzory (zymogeny) a aktivují se až v tenkém střevě, aby se zabránilo samoodstrávení slinivky. Exokrinní buňky také produkují hydrogenuhličitan pro ochranu sliznice dvanáctníku před kyselým žaludečním obsahem.
Endokrinní funkce — hormonální rovnováha
Část slinivky břišní, která vytváří hormony, se nazývá Langerhansovy ostrůvky. Langerhansovy ostrůvky tvoří malou část (2 %) všech buněk slinivky břišní. Obsahují několik typů buněk: beta-buňky vylučují inzulín (snižuje hladinu glukózy v krvi), alfa-buňky vylučují glukagon (zvyšuje hladinu glukózy), delta-buňky produkují somatostatin a další buňky produkují pankreatický polypeptid. Langerhansovy ostrůvky reagují na změny složení krve (zejména hladinu glukózy) a podle toho upravují, kterou chemickou látku tvoří a uvolňují, čímž přispívají k udržení vnitřní chemické rovnováhy v krvi a celém organismu.
Onemocnění spojená se slinivkou
Poruchy slinivky mohou mít závažné následky. Pokud Langerhansovy ostrůvky přestanou pracovat, člověk začne trpět onemocněním zvaným cukrovka. Typ 1 cukrovky je nejčastěji způsoben autoimunitním zničením beta-buněk, což vede k absolutnímu nedostatku inzulínu; u typu 2 je problém kombinací inzulínové rezistence a pozdějšího selhávání beta-buněk.
Další častá onemocnění jsou akutní a chronická pankreatitida (záněty slinivky), které mohou být způsobeny žlučovými kameny, nadměrným užíváním alkoholu, některými léky nebo genetickými poruchami. Mezi vážné stavy patří i rakovina slinivky, která má často špatnou prognózu, a poruchy exokrinní funkce jako u cystických fibróz, kdy je narušeno vylučování trávicích enzymů a vzniká malabsorpce.
Lékaři experimentují s odebráním buněk Langerhansových ostrůvků z těla dárce a jejich vložením do slinivky člověka s cukrovkou, aby se tento člověk uzdravil. Kromě toho se používají i transplantace slinivky nebo transplantace ostrůvků u vybraných pacientů, které mohou obnovit produkci inzulínu.
Diagnostika a léčba
Diagnóza onemocnění slinivky zahrnuje laboratorní vyšetření (např. hladina glukózy, HbA1c, hladiny pankreatických enzymů amylázy a lipázy), zobrazovací metody (ultrazvuk, CT, MRI, endoskopické ultrazvukové vyšetření) a v některých případech endoskopické či histologické vyšetření. Léčba závisí na diagnóze: u cukrovky se používají inzulín a léky ovlivňující metabolismus glukózy, u nedostatku trávicích enzymů se podávají pankreatické enzymy perorálně, při akutní pankreatitidě je důležitá hospitalizace, podpora hydratace, výživa a někdy chirurgický zákrok, u nádorů pak chirurgické odstranění, chemoterapie nebo cílená léčba.
Prevence a péče
Pro zdraví slinivky je užitečné udržovat zdravou tělesnou hmotnost, omezit nadměrnou konzumaci alkoholu, nekuřáctví a dbát na vyváženou stravu. Včasné vyšetření při bolestech břicha, neúměrném hubnutí nebo změnách glykemií pomáhá odhalit onemocnění dříve a zlepšit prognózu.
Slinivka břišní tedy patří do dvou tělesných systémů: do trávicího systému, protože rozkládá živiny, a do endokrinního systému, protože produkuje hormony. Její správná funkce je klíčová pro trávení i udržení hormonální a metabolické rovnováhy.
