Vertikální přenos

Vertikální přenos (nazývaný také přenos z matky na dítě nebo MTCT) znamená, že se infekce přenáší z matky na plod během těhotenství nebo porodu. Vertikálně přenášené infekce jsou obvykle způsobeny bakteriemi nebo viry.

Pokud má dítě infekci i po narození, může se jednat o vrozenou infekci.

Příklady

Zde je několik příkladů infekcí, které se mohou přenášet vertikálně.

Sexuálně přenosné infekce

Mnohé (ale ne všechny) pohlavně přenosné infekce (STI) se mohou přenášet vertikálně. Mezi pohlavně přenosné infekce, které se mohou přenášet z matky na plod, patří:

HIV (virus způsobující AIDS)
Syfilis

Syfilis může způsobit potrat, narození mrtvého dítěte, úmrtí kojence a problémy s mnoha různými orgány u dětí, které přežijí.

Chlamydie

Pokud se neléčí, mohou chlamydie způsobit předčasný porod, nízkou porodní hmotnost a infekce plic a očí dítěte.

Herpes simplex virus

Tento virus se snadno šíří, pokud se matka poprvé nakazí v pozdním stádiu těhotenství nebo pokud se jí během porodu na genitáliích objeví herpes.

Kapavka

Neléčená kapavka může způsobit potrat, předčasný porod, infekci tekutiny, která obklopuje plod v děloze, a závažné oční infekce po narození dítěte.

Lidský papilomavirus (HPV)

HPV se s největší pravděpodobností rozšíří během porodu, pokud má matka během porodu genitální bradavice.

Hepatitida

Téměř každý typ hepatitidy se může přenášet vertikálně. Hepatitidy C, D a E se mohou přenášet během těhotenství nebo porodu.

Hepatitida B se během těhotenství nemůže šířit. Může se však šířit během porodu, pokud se dítě dotkne krve nebo jiných tělních tekutin své matky.

Streptokoková infekce skupiny B

Ve vyspělých zemích je streptokoková infekce skupiny B nejčastější příčinou bakteriálních infekcí u novorozenců. Může způsobit infekce, které jsou pro novorozence velmi nebezpečné, jako je meningitida, septikémie a zápal plic. Tyto infekce mohou novorozence usmrtit nebo způsobit vážné dlouhodobé zdravotní problémy.

Další příklady

Toxoplazmóza

Toto onemocnění je způsobeno parazitem. Může způsobit potrat a porod mrtvého dítěte. U novorozenců může způsobit mentální postižení a problémy s centrálním nervovým systémem.

Neštovice

Zejména pokud matka prodělá plané neštovice v prvních 7 měsících těhotenství, mohou plané neštovice způsobit vrozené vady.

Spalničky
Zarděnky (německé spalničky)

Zejména pokud matka onemocní zarděnkami na počátku těhotenství, mohou zarděnky způsobit hluchotu, srdeční problémy, mentální postižení a mnoho dalších problémů u dítěte.

Listerióza

Tato infekce se obvykle šíří kontaminovanými potravinami a mléčnými výrobky. Může způsobit potrat, porod mrtvého dítěte, předčasný porod a infekce centrálního nervového systému u novorozenců.

Horečka dengue
Horečka Zika

Vědci se domnívají, že horečka Zika způsobuje mikrocefalii (menší hlava než obvykle) u novorozenců.

Kojenec s kožními problémy způsobenými vrozenou zarděnkou

Dítě s mikrocefalií (vlevo) ve srovnání s dítětem s typickou velikostí hlavy. Zdá se, že horečka zika způsobuje mikrocefalii u plodů

Jak se tyto infekce šíří

Během těhotenství nebo porodu se infekce mohou šířit dvěma hlavními způsoby.

Přes placentu

Placenta obklopuje a chrání plod během těhotenství. Zabraňuje tomu, aby se krev matky mísila s krví plodu. Některé infekce však mohou placentou projít a infikovat plod. Tomu se říká perinatální infekce.

Tyto infekce jsou obzvláště nebezpečné, protože postihují plod v době, kdy se ještě vyvíjí. Proto jsou mnohé vertikálně přenosné infekce pro plod nejnebezpečnější na počátku těhotenství. Všechny důležité orgány plodu začínají růst v době, kdy je plod starý devět týdnů, a rostou nejvíce na počátku těhotenství. Pokud plod dostane infekci v době, kdy se důležité části jeho těla vyvíjejí, může infekce způsobit problémy ve způsobu růstu těchto částí těla.

Tyto infekce jsou nebezpečné také proto, že plod nemá vlastní imunitní systém. Je závislý na imunitním systému matky. Pokud má matka infekci, která nebyla léčena, a její imunitní systém nedokáže s infekcí bojovat, nebude s ní schopen bojovat ani plod.

Během porodu

Během těhotenství chrání placenta plod před krví matky. Během porodu však placenta zůstává v děloze, zatímco dítě cestuje porodními cestami. Během porodu se na dítě dostává matčina krev a další tělesné tekutiny a dítě se také dotýká matčiných pohlavních orgánů. Z tohoto důvodu mohou infekce, které jsou přenášeny v krvi, tělních tekutinách nebo v ranách na genitáliích matky, nakazit dítě.

Infekce jsou obvykle nebezpečnější pro novorozence a kojence než pro dospělé. Je to proto, že imunitní systém kojence se zcela vyvine až po šesti měsících. Dokud není imunitní systém kojence plně vyvinutý, není schopen bojovat s infekcemi tak dobře jako dospělý člověk.

Někdy může lékařská léčba, například antibiotika, zabránit tomu, aby se u dítěte rozšířily infekce, které se rozšířily během porodu.

Schéma placenty

Prevence

Některým vertikálně přenosným infekcím lze předejít, pokud se matka před otěhotněním nechá očkovat. Mezi tyto infekce patří HPV, plané neštovice, spalničky a zarděnky. Zatímco však tyto vakcíny jsou v rozvinutých zemích běžné, mnoho lidí v rozvojových zemích nemá dobrou lékařskou péči a vakcíny dostat nemohou.

Jiné vertikálně přenosné infekce, jako je syfilis, lze vyléčit antibiotiky dříve, než matka otěhotní.

Sexuálně přenosným infekcím lze často předcházet bezpečnějším sexem.

Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) navrhuje tyto způsoby prevence vertikálně přenosných infekcí:

Před otěhotněním by se žena měla nechat vyšetřit na chlamydie, kapavku, HIV a další pohlavně přenosné infekce.
Lékař by měl ženu poučit, jak se bezpečně stravovat, aby se vyhnula listerióze nebo toxoplazmóze.
Aby se těhotné ženy vyhnuly toxoplazmóze, neměly by čistit kočičí toalety a při práci na zahradě by měly nosit rukavice (parazit způsobující toxoplazmózu se může šířit kočičími výkaly).

Světová zdravotnická organizace uvádí, že matky s HIV mohou snížit riziko vertikálně přenosného HIV u svého dítěte na 2 %, pokud:

Matka během těhotenství užívá léky na HIV
Kojenec dostává léky na HIV po dobu 4-6 týdnů po narození.
Matka nekojí své dítě (HIV se může šířit mateřským mlékem).

Očkování může zabránit mnoha vertikálně přenosným infekcím. Tato žena se nechává očkovat proti zarděnkám (Brazílie, 2008)