Placenta: definice, funkce a význam v těhotenství
Placenta: definice, funkce a význam v těhotenství — zjistěte, jak chrání plod, zajišťuje výživu, hormonální podporu a průběh porodu. Přehledně a srozumitelně.
Placenta je dočasný orgán, který se tvoří u samic eutheriánských savců během těhotenství. Je to hlavní spojovací a výměnná struktura mezi matkou a plodem, která umožňuje přenos kyslíku, živin, odpadních látek a některých hormonů.
Placenta je s plodem spojena pupeční šňůrou, která je tvořena cévami a vazivem. V lidské pupeční šňůře jsou obvykle dvě pupeční tepny a jedna pupeční žíla. Po ukončení porodu (viz porodu plodu) je placenta vypuzena z dělohy a tento porod placenty se často označuje jako „plodové lůžko“ nebo „afterbirth“.
Stavba placenty
- Placenta vzniká z trofoblastu embrya (část blastocysty) a z děložní sliznice matky; oblast, kde se obě tkáně setkávají, se nazývá fetomaternální rozhraní.
- Typické části: fetální (chorionická ploténka, villózní stromata) a maternální (decidua s kotyledony).
- Vnitřní strukturu tvoří tzv. klky (chorionické villi) ponořené do intervillózního prostoru, který je vyplněn mateřskou krví; výměna látek probíhá přes tenkou bariéru buněk.
- Na fetální straně je hladká chorionická ploténka s připojením pupečníku; na mateřské straně jsou patrné kotyledony nebo laloky.
Funkce placenty
- Výměna plynů: přenos kyslíku z matčiny krve do fetální a odvod oxidu uhličitého opačným směrem.
- Přenos živin a odpadních látek: glukóza, aminokyseliny, lipidy, ionty a metabolity mezi oběma oběhy.
- Endokrinní funkce: placenta produkuje hormony důležité pro udržení těhotenství a přípravu organismu na porod a kojení – např. hCG (v raném těhotenství), progesteron, estrogeny a lidský placentární laktogen (hPL).
- Imunitní a bariérová role: placenta částečně chrání plod před některými patogeny a matčinými imunitními reakcemi, bariéra však není absolutní (některé viry, bakterie, paraziti a léky mohou placentu překonat).
- Metabolické a transportní funkce: aktivní transport některých látek (např. vitamínů, stopových prvků) a metabolismu hormonů.
Vývoj placenty
Placenta se začne vytvářet krátce po implantaci embrya do děložní sliznice a postupně dozrává během prvního trimestru. U člověka je placenta plně funkční během většiny těhotenství; její struktura a funkce se mění s délkou těhotenství podle potřeb plodu a hormonu matky.
Klinický význam
- Poruchy umístění nebo pevného přichycení: placenta previa (uložení přes děložní vchod), placenta accreta/increta/percreta (nadměrné invaze placenty do děložní stěny).
- Odchlípení placenty (abrupce placentae): částečné nebo úplné oddělení placenty před porodem, což je rizikový stav pro matku i plod.
- Placentační insuficience: nedostatečná výměna látek vede k růstovému omezení plodu a dalším komplikacím.
- Infekce a přenos chorob: některé infekce (např. TORCH – toxoplazmóza, ostatní, rubella, cytomegalovirus, herpes) mohou poškodit plod přes placentu.
- Neoplastické změny: z plodové tkáně může vzniknout např. choriokarcinom – vzácné, ale závažné onemocnění.
Diagnostika a vyšetření
- Ultrazvuk sleduje polohu, velikost a strukturu placenty během těhotenství.
- Vyšetření krve a biochemie může indikovat její funkci (např. hladiny placentárních hormonů).
- Invazivní odběry: odběr choriových klků (CVS) využívá část placenty k prenatální diagnostice genetických vad; také se používá analýza volné fetální DNA v mateřské krvi pro screening chromozomálních odchylek.
Velikost a osud po porodu
U donosného těhotenství má lidská placenta obvykle průměr kolem 15–22 cm, tloušťku 2–3 cm a váží přibližně 500–600 g. Po porodu je placenta vypuzena a je možné ji zkoumat (patologické vyšetření), pokud existují klinické důvody (např. krvácení, podezření na infekci nebo abnormální přichycení).
Placenta je nezbytná pro správný průběh těhotenství, ale není absolutní bariérou — proto je důležité sledování těhotné ženy a včasná diagnostika případných komplikací.
Plancenta v děloze diagram
Placenta s připojenou pupeční šňůrou
Funkce
Placenta chrání matku a plod.
Jedním z úkolů placenty je zajistit, aby se krev matky a plodu nikdy nemísila. Placenta funguje jako výměnná plocha mezi matkou a plodem. Výživné látky a kyslík se předávají pouze difuzí. Pokud by se krev matky a plodu smísila, mohlo by to být pro oba smrtelné. Pokud by matka a plod měli různé krevní skupiny, mohli by oba zemřít, pokud by se jejich krev smísila.
Placentární bariéra chrání plod
Placenta má dvě části, z nichž jedna je geneticky a biologicky součástí plodu a druhá matky. Je uložena ve stěně dělohy, kde přijímá živiny a kyslík z matčiny krve a odvádí odpadní látky. Vytváří tak bariéru zvanou placentární bariéra, která filtruje některé látky, jež by mohly poškodit plod.
Placentární bariéra však není schopna ochránit plod před vším, co by mu mohlo ublížit. Například alkohol prochází placentární bariérou do plodu. Proto může pití alkoholu v těhotenství způsobit fetální alkoholový syndrom. Placenta také není schopna odfiltrovat mnoho dalších věcí. Chemické látky, které mohou projít placentární bariérou a poškodit plod, se nazývají teratogeny.
Některé infekční nemoci mohou tuto bariéru rovněž překročit a infikovat plod.
U jiných druhů savců
Prototeriální (vejcorodí) a metateriální (vačnatí) savci vytvářejí typ placenty, která poskytuje živiny převážně z vaječného vaku, nikoli z krve matky. Je umístěna v těle samice podobně jako u eutherických savců. U některých hadů a ještěrů se vyvinul systém vnitřního vývoje s tkání podobnou placentě: jde o příklad konvergentní evoluce.
Otázky a odpovědi
Otázka: Co je to placenta?
Odpověď: Placenta je dočasný orgán v děloze březích samic savců.
Otázka: Jaké jsou hlavní úlohy placenty?
Odpověď: Hlavní úlohou placenty je přenášet kyslík a živiny z krve matky do krve dítěte a přenášet odpadní molekuly z krve dítěte zpět do krve matky. Chrání také dítě před škodlivými látkami v matčině krvi a produkuje hormony, které podporují těhotenství.
Otázka: Jak je spojena s matkou i dítětem?
Odpověď: Placenta je připojena ke stěně dělohy a s dítětem je spojena velkými cévami v pupečníku.
Otázka: Co se děje po porodu?
Odpověď: Po porodu jsou placenta i pupečník vytlačeny z dělohy. V této době se jim často říká poporodní.
Otázka: Má kromě přenosu kyslíku a živin ještě nějaké další funkce?
Odpověď: Ano, také chrání dítě před škodlivými látkami v matčině krvi a také produkuje hormony, které podporují těhotenství.
Otázka: Je ještě něco dalšího, co s ní odchází, když odchází po porodu?
Odpověď: Ano, když po porodu odchází, doprovází ho pupeční šňůra, která je před porodem spojovala.
Otázka: Jak lidé říkají těmto dvěma věcem dohromady, když po porodu odejdou? Odpověď: Lidé je obvykle označují jako "porod", když odcházejí po porodu společně.
Vyhledávání