Delirium tremens – akutní komplikace alkoholického odvykání

U většiny lidí, kteří přestanou pít alkohol, se DTs neprojeví. Někteří lidé však mají větší pravděpodobnost, že DTs dostanou, pokud náhle přestanou pít. DTs jsou pravděpodobnější u lidí, kteří:

• měli záchvaty, když se snažili přestat pít alkohol.
• Pijete denně velké množství alkoholu po dobu několika měsíců.
• pijete alkohol déle než 10 let
• jsou nemocní nebo mají jiné zdravotní problémy, když náhle přestanou pít.

Asi 5 % lidí, kteří mají abstinenční příznaky po alkoholu, trpí DTs. Asi 5-10 % chronických (dlouhodobých) alkoholiků dostane v určitém období svého života DTs.

DT způsobují příznaky, které mohou být velmi špatné a nebezpečné. Přestože DTs nedostane mnoho lidí, kteří přestanou pít, mnoho lidí, kteří je dostanou, na ně zemře. U jiných dochází k trvalému poškození mozku nebo jiným problémům.

Příznaky obvykle začínají do 2 až 3 dnů po posledním napití. U některých lidí se však DT mohou objevit až týden nebo 10 dní po posledním napití.

Život ohrožující příznaky

Většina lidí, kteří zemřou na DT, umírá na jeden nebo více z těchto příznaků:

• Velmi silné záchvaty, zejména status epilepticus
• Hypertermie (velmi vysoká tělesná teplota; pokud je tělesná teplota dostatečně vysoká, mozek odumírá).
• Těžká hypertenze (velmi vysoký krevní tlak; pokud je krevní tlak dostatečně vysoký, může způsobit mrtvici).
• Těžká tachykardie (velmi vysoká srdeční frekvence; pokud srdce bije příliš rychle, nemůže dostat krev a kyslík do zbytku těla. Bez dostatku krve a kyslíku nemůže žádná část těla přežít. Nakonec může dojít k zástavě dýchání. Mozek může odumřít nebo být poškozen. Srdce může přestat normálně bít nebo může přestat bít úplně.)

Další změny na těle

Mezi další tělesné příznaky způsobené DTs patří:

• Velmi silné pocení
• třes nebo chvění (které může být nekontrolovatelné).
• Nespavost (nemožnost usnout)
• Cítíte se velmi neklidně

Změny myšlení a pocitů

DTs může způsobit změny myšlení a pocitů, které mohou být pro pacienta velmi děsivé:

• Velmi silná úzkost, záchvaty paniky, paranoia nebo agitovanost (pocit velkého rozrušení a neschopnosti se uvolnit).
• Osoba může být tak úzkostná nebo rozrušená, že si je jistá, že zemře.
• je velmi zmatený (například nepoznává členy své rodiny).
• Dezorientace (například osoba nemusí vědět, kdo je, kde je nebo co se děje).
• Neschopnost normálně myslet nebo věnovat pozornost čemukoli.
• Neschopnost normálně mluvit

Změny smyslů

DTs může způsobit velké změny smyslů, zejména toho, co člověk vidí, slyší a cítí. Například:

• Vizuální halucinace: vidění věcí, které ve skutečnosti neexistují. Osobě s DT se tyto věci zdají být velmi reálné. Například někdy lidé s DT vidí velmi děsivé vize hmyzu, hadů nebo krys.
• Tyto vize jsou často spojeny s pocitem, že na člověka s DT lezou věci jako brouci.
• Sluchové halucinace: slyšení věcí, které ve skutečnosti neexistují.

DTs musí být vždy ošetřeny v nemocnici. Pokud člověk začne mít příznaky DTs doma, měl by okamžitě zavolat záchrannou službu na čísle 9-1-1 (nebo na místním čísle tísňového volání).

K léčbě DT lze použít několik typů léků:

• Benzodiazepiny jsou nejčastějším typem léku používaným při DT. Ve Spojeném království se nejčastěji používá chlordiazepoxid (Librium) a diazepam (Valium). Ve Spojených státech se často používá také lorazepam (Ativan) a oxazepam. Tyto léky udrží osobu ve spánku nebo v klidu, zajistí jí větší pohodlí a pomohou zabránit záchvatům.
• Někdy se k prevenci nebo léčbě záchvatů používají také antikonvulziva (léky proti záchvatům).
• Antipsychotické léky, jako je haloperidol (Haldol), mohou být použity k vymizení halucinací.

Lidem s DT se také často podává důležitý vitamin thiamin (vitamin B1), protože alkoholici často nemají dostatek thiaminu. Pokud je hladina thiaminu dostatečně nízká, může to způsobit poškození mozku.