Odvykání alkoholu

Proč dochází k odstoupení od smlouvy?

Alkohol působí tlumivě na centrální nervový systém. To znamená, že alkohol zpomaluje činnost některých částí mozku. To může vyvolat dobré pocity, jako je pocit uvolnění a štěstí.

Pokud člověk pije hodně alkoholu, jeho tělo si na něj nakonec zvykne. Po nějaké době bude osoba potřebovat pít stále více alkoholu, aby se cítila opilá a aby se zpomalily části jejího mozku. Tomu se říká tolerance.

Jakmile si tělo zvykne na alkohol (a na zpomalení některých částí mozku), náhlé odnětí alkoholu způsobí abstinenční příznaky. Centrální nervový systém je zvyklý na to, že je alkoholem zpomalován. Bez alkoholu se tedy centrální nervový systém velmi rozruší a začne být nadměrně aktivní.

Člověk, který je na alkohol tolerantní a který má abstinenční příznaky, když přestane pít, je na alkoholu fyzicky závislý. Tomu se také říká fyzická závislost.

 

Kdo má odvykací stav po alkoholu?

Ne každý, kdo pije hodně alkoholu, má po jeho vysazení abstinenční příznaky. Nikdo neví, proč se u některých lidí abstinenční příznaky objeví a u jiných ne.

Přibližně u poloviny lidí s alkoholismem se objeví abstinenční příznaky, pokud pijí méně než obvykle. Přibližně 5-20 % pacientů, kteří odvykají alkoholu, dostane nejnebezpečnější formu odvykacího stavu: delirium tremens. Asi 1/3 (jeden ze tří) lidí, kteří mají abstinenční záchvaty, dostane delirium tremens.

 

Příznaky odvykání alkoholu

Příznaky odvykání od alkoholu jsou většinou způsobeny nadměrným vzrušením centrálního nervového systému, který pracuje příliš intenzivně.

Každý má jiné abstinenční příznaky. Někteří lidé mají jen mírné příznaky, jako je neschopnost spát nebo pocit úzkosti. Jiní lidé mají velmi špatné, život ohrožující příznaky, jako je delirium, halucinace, velmi vysoký krevní tlak a velmi vysoké horečky.

Odvykací stav obvykle začíná 6 až 24 hodin poté, co se člověk naposledy napije. Akutní odvykání může trvat až jeden týden.

Diagnóza

Aby byl u pacienta diagnostikován abstinenční syndrom, musí mít alespoň dva z těchto příznaků:.

• Třes v rukou
• Nespavost (problémy se spánkem)
• Nevolnost nebo zvracení
• Halucinace (vidění, slyšení nebo cítění věcí, které ve skutečnosti neexistují).
• Úzkost
• rozrušení (neschopnost klidně sedět).
• Tonicko-klonické záchvaty (záchvaty, při kterých se člověk neprobudí a škube sebou).
• Autonomní nestabilita (rychle se měnící příznaky související s autonomním nervovým systémem, jako je vysoký krevní tlak a vysoké horečky).

Jak závažné jsou příznaky?

Na to, jak silné mohou být abstinenční příznaky alkoholu, má vliv mnoho věcí. Nejdůležitější jsou:

• Kolik alkoholu člověk vypil;
• Jak dlouho osoba pije alkohol a
• zda se u osoby již dříve vyskytly abstinenční příznaky

Příznaky jsou také seskupeny a zařazeny do kategorií podle toho, jak jsou závažné:

• Alkoholová halucinóza: Pacienti mohou vidět, slyšet nebo cítit věci, které tam nejsou, ale nemají žádné jiné příznaky. Tyto halucinace ustanou, jakmile odvykání alkoholu skončí.
• Záchvaty z vysazení: Záchvaty se objeví do 48 hodin poté, co člověk přestane pít alkohol. Osoba může mít jeden generalizovaný tonicko-klonický záchvat nebo krátkou epizodu více záchvatů.
• Delirium tremens: Jedná se o nejhorší formu odvykání alkoholu, která může vést až k úmrtí. Obvykle k němu dochází 24 až 72 hodin poté, co člověk přestane pít alkohol. Další informace naleznete na stránce o deliriu tremens.

Pořadí příznaků

Každý člověk prochází odvykáním alkoholu jinak. Nejhorší abstinenční příznaky se mohou objevit již 2 hodiny poté, co člověk přestane pít. Z tohoto důvodu je nejlepší promluvit si s lékařem, jít do nemocnice nebo se nechat ošetřit dříve, než člověk přestane pít alkohol. U mnoha lidí se však příznaky obvykle objevují v tomto pořadí:

Šest až 12 hodin po posledním napití:

• Chvění (tremor)
• Bolesti hlavy
• Pocení
• Úzkost
• Nevolnost nebo zvracení
• Nespavost

Dvanáct až 24 hodin po posledním napití:

• Zmatek
• Halucinace
• Chvění
• Agitovanost (neschopnost se uvolnit)

24 až 48 hodin po posledním napití:

• U některých alkoholiků se objevují záchvaty a mohou se dokonce dostat do status epilepticus. To může člověka zabít.
• Osoba bude mít stále všechny ostatní příznaky, které měla dříve.

48 hodin po posledním napití:
 Obvykle se lidé začnou cítit lépe po 48 hodinách. Někdy se však po 48 hodinách může odvykání alkoholu ještě zhoršit a přejít v delirium tremens. Delirium tremens může trvat 4 až 12 dní.

Postakutní abstinenční syndrom (PAWS)

Akutní odvykání alkoholu trvá obvykle jen týden. U mnoha alkoholiků však dochází k tzv. postakutnímu abstinenčnímu syndromu (PAWS) (nazývanému také "protrahovaný abstinenční syndrom"). To znamená, že některé abstinenční příznaky přetrvávají i po skončení akutní fáze odvykání. Některé abstinenční příznaky mohou trvat nejméně rok poté, co člověk přestane pít.

Příznaky

Příznaky postakutního abstinenčního syndromu (PAWS) mohou zahrnovat:

• touha po alkoholu (velmi, velmi silná touha po alkoholu)
• Anhedonie (neschopnost mít radost z věcí, které má člověk normálně rád).
• Nevidíte, neslyšíte, nechutnáte, neslyšíte nebo necítíte věci tak dobře jako obvykle.
• Pocit dezorientace (což znamená, že člověk neví, kdo je, kde je nebo co se děje).
• Nevolnost a zvracení
• Bolesti hlavy

Častým příznakem PAWS je také nespavost. Často přetrvává i po akutním (okamžitém) odnětí alkoholu. Výzkum ukázal, že lidé s nespavostí mají větší pravděpodobnost relapsu (opětovného začátku užívání alkoholu). Studie zjistily, že hořčík nebo trazodon mohou pomoci léčit nespavost u zotavujících se alkoholiků.

U některých lidí může akutní fáze odvykání alkoholu trvat déle než obvykle. V lékařském výzkumu bylo zaznamenáno protrahované (delší než obvyklé) delirium tremens, ale není běžné.

 

Léčba

Lidé s těžkými abstinenčními příznaky často potřebují jít do nemocnice, aby se ujistili, že jsou během odvykání od alkoholu v bezpečí.

S příznaky odvykání alkoholu může pomoci mnoho různých léků:

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou nejčastěji používanými léky pro léčbu odvykání alkoholu. Mohou pomoci zmírnit abstinenční příznaky alkoholu a zabránit záchvatům.

Nejčastěji používané benzodiazepiny jsou dlouhodobě působící (léky s dlouhodobým účinkem), jako je chlordiazepoxid a diazepam (Valium). Tyto léky se zdají být nejlepšími léky pro léčbu deliria a nemusí se podávat tak často.

Přestože benzodiazepiny velmi dobře působí při léčbě odvykání od alkoholu, měly by být používány opatrně. Benzodiazepiny by se u alkoholiků měly používat pouze krátkodobě. Je to proto, že u alkoholiků je větší pravděpodobnost vzniku závislosti na benzodiazepinech. Existuje riziko, že závislost na alkoholu nahradí závislost na benzodiazepinech nebo se přidá další závislost. Alkohol i benzodiazepiny jsou také depresiva. Pokud člověk užívá obojí současně, je pravděpodobnější, že dostane depresi nebo se stane sebevrahem.

Vitamíny

Alkoholici často nemají v těle dostatek některých vitaminů. Jedním z těchto důležitých vitaminů je thiamin. Pokud člověk nemá v těle dostatek thiaminu, může mít vážné zdravotní problémy a dokonce i poškození mozku.

Při odvykání alkoholu jsou nejdůležitějšími vitaminy thiamin a kyselina listová. Pokud alkoholik, který přestane pít, nemá dostatek těchto vitaminů, může dostat Wernickeho syndrom, což je velmi vážný problém s mozkem. Aby k tomu nedošlo, je lidem, kteří přestali pít alkohol, často podáván thiamin a kyselina listová intravenózně (jehlou zavedenou do žíly). Mohou jim být podávány i další vitaminy. To může pomoci zabránit Wernickeho syndromu.

Antikonvulziva

Někdy se podávají antikonvulziva (léky proti záchvatům), která se snaží záchvatům zabránit.

Některé důkazy uvádějí, že topiramát (Topamax), karbamazepin (Tegretol) a další antikonvulziva pomáhají při léčbě odvykání od alkoholu; výzkum je však omezený.

Jiné studie prokázaly, že benzodiazepiny fungují stejně dobře jako antikonvulziva.

Ostatní léky

Klonidin může být používán spolu s benzodiazepiny, aby pomohl při některých příznacích odvykání alkoholu.

Antipsychotické léky, jako je haloperidol, se někdy používají spolu s benzodiazepiny ke kontrole agitovanosti nebo psychózy. Antipsychotika je však třeba používat opatrně. Mohou zhoršit odvykání alkoholu, protože zvyšují pravděpodobnost, že člověk dostane záchvat.

 

Prognóza

Pokud se odvykání alkoholu neléčí správně, může dojít k úmrtí nebo trvalému poškození mozku.

Alkoholici často nemohou přestat pít alkohol ani po odeznění abstinenčních příznaků. Často potřebují podporu ještě několik měsíců nebo let po ukončení abstinence.

 

Související stránky

• Alkoholismus
• Delirium tremens