Popálenina je poranění kůže nebo dokonce masa. Příčinou popálení může být teplo, chlad, elektřina, chemické látky, tření nebo záření. Většina popálenin je způsobena teplem z horkých kapalin, pevných látek nebo ohněm. I když je míra popálenin u mužů a žen podobná, příčiny se často liší. U žen v některých oblastech souvisí riziko s používáním otevřeného ohně při vaření nebo nebezpečných kamen. U mužů souvisí riziko s pracovním prostředím. Dalšími rizikovými faktory jsou alkoholismus a kouření. K popáleninám může dojít také v důsledku sebepoškození nebo násilí mezi lidmi.

Jak závažné mohou popáleniny být

Popáleniny mohou být velmi vážným zraněním a v některých případech mohou způsobit i smrt. Závažnost závisí zejména na hloubce poranění a na rozsahu zasažené plochy kůže. V závislosti na tom, jak hluboká je popálenina a jaká část kůže je zasažena, může popálení představovat lékařskou pohotovost. U dětí může za určitých okolností být kritické i zasažení menší plochy — například již 5 % plochy těla. U dospělých se jako kritické často uvádí větší plochy (např. >10 % tělesného povrchu u částečných popálenin). Rozsah a hloubka se posuzují společně s dalšími faktory (věk, souběžné poranění, zdroj popálení).

Stupně popálenin (hloubka poranění)

  • 1. stupeň (povrchové) – postižená kůže je zarudlá, bolestivá, bez puchýřů. Typické je spálení sluncem. Léčí se obvykle ambulantně, hojení bez jizev.
  • 2. stupeň (částečná tloušťka) – dělí se na povrchový a hluboký. Objevují se puchýře, mokvání, intenzivní bolest. Hojení může být s jizvou, u hlubších forem může být nutný chirurgický zákrok.
  • 3. stupeň (plná tloušťka) – kůže je zničena skrz všechny vrstvy, často tuhá, bílá až černá, bez bolesti v místě (poškozeny nervy). Vyžaduje odbornou péči, často štěpování kůže.
  • 4. stupeň – postiženy tkáně pod kůží (sval, šlacha, kost). Velmi závažné, nutná specializovaná léčba.

Rozsah popálenin a jeho posouzení

Pro odhad zastoupení popálené plochy se používá několik metod. U dospělých je často používána tzv. "pravidla devíti" (Rule of Nines), u dětí se používá podrobnější Lund‑Browderova tabulka. Jako rychlé praktické vodítko lze použít i dlaň postiženého (palmární metoda) – dlaň bez prstů přibližně odpovídá 1 % tělesného povrchu.

Rizika a možné komplikace

Popáleniny určitého rozsahu ovlivňují tělo jako celek: Běžnými reakcemi jsou oběhový šok, syndrom systémové zánětlivé reakce a sepse. Mezi další komplikace patří:

  • infekce a septické stavy,
  • ztráta tekutin a elektrolytů vedoucí k hypovolémii,
  • hypotermie (ze ztráty kůže a chladnutí),
  • jizvení a kontraktury omezující pohyb,
  • chronická bolest a neuropatie,
  • psychické následky (posttraumatická stresová porucha, deprese),
  • u elektrických poranění: poškození vnitřních orgánů, srdeční arytmie.

První pomoc při popálenině

  • Zastavte zdroj popálení: uhašte plameny (pokud je to bezpečné), odstraňte postiženého z kontaktu s horkým předmětem nebo elektrickým proudem (nejprve zajistěte vlastní bezpečí).
  • Chlazení: ochlazujte poraněné místo proudem vlažné až studené tekoucí vody (ne ledové) přibližně 10–20 minut u menších popálenin. U velkých rozsahů opatrně — příliš dlouhým ochlazováním hrozí podchlazení. Led nikdy nepoužívejte přímo na kůži.
  • Odstraňte šperky a těsné oděvy, pokud nejsou připečené k ráně; nepokoušejte se sundat látku připečenou k popálené kůži.
  • Nepropichujte puchýře a neodstraňujte zbytky spálené kůže násilím.
  • Přikryjte ránu sterilním nebo čistým suchým obvazem či fólií (např. potravinovou), aby se zabránilo kontaminaci a tepelné ztrátě.
  • U chemických popálenin – nejprve zasaženou látku smyjte velkým množstvím vody; u sypkých chemikálií je nejprve jemně mechanicky odstraňte (neotírat), pak důkladně opláchněte.
  • U elektrických poranění – zajistěte, že zdroj proudu je vypnutý, sledujte vědomí a dýchání, hrozí skrytá poškození orgánů a srdeční arytmie.
  • Podání analgetik (např. paracetamol, ibuprofen) podle potřeby, pokud postižený není v ohrožení a nemá kontraindikace.
  • Očkování proti tetanu – zvažte aktualizaci očkování u jakékoli rozsáhlejší rány nebo pokud není očkování v pořádku.
  • Co rozhodně nedělat: nepoužívejte máslo, mastné krémy, zubní pastu ani domácí prostředky; nepřikládajte led; neodstraňujte pevně přilepený oděv.

Kdy volat záchrannou službu nebo vyhledat specializované ošetření

Okamžitě volejte záchrannou službu nebo vyhledejte urgentní péči, pokud:

  • je popálenina hluboká (3. nebo 4. stupeň) nebo jde do obličeje, očí, rukou, nohou, genitálu nebo přes klouby,
  • je rozsah částečných popálenin >10 % u dospělého (u dětí a starších osob jsou limity nižší),
  • došlo k popálení elektrickým proudem, chemickým popáleninám nebo podezření na vdechnutí kouře (přítomnost sazových částic v ústech/nosní oblasti, chrapot, kašel),
  • postižený je malé dítě, starší osoba nebo má závažné onemocnění (např. cukrovku, srdeční onemocnění),
  • je přítomna známka šoku (bledost, slabý puls, zmatenost), nebo krvácení, které nelze zastavit.

Podrobnější pravidla pro přesměrování do specializovaného centra obvykle vycházejí z kritérií doporučených odbornými společnostmi (např. American Burn Association) — mezi kritéria patří částečné popáleniny >10 % TBSA, popáleniny obličeje/rukou/pochv, jakékoliv plnětloušťkové popáleniny, chemické či elektrické popáleniny a inhalace kouře.

Léčba a dlouhodobá péče

Léčba závisí na hloubce a rozsahu: od lokálního ošetření, krytí a sledování po chirurgické odstranění nefunkční tkáně (debridement) a kožní štěpy či transplantace. Po akutní fázi následuje rehabilitace (fyzioterapie, léčba jizev a kontraktur) a psychologická podpora. U rozsáhlých popálenin je často nutná péče na specializovaném popáleninovém centru.

Prevence

  • instalace a pravidelná kontrola detektorů kouře,
  • bezpečné zacházení s ohněm a varnými spotřebiči,
  • v pracovní prostředí používat ochranné pomůcky,
  • bezpečné skladování chemikálií a léčiv,
  • vzdělávání dětí o rizicích horkých tekutin a otevřeného ohně,
  • omezení konzumace alkoholu v rizikových situacích (vaření, práce),
  • pravidelné školení první pomoci.

Popáleniny mohou mít krátkodobé i dlouhodobé následky. Rychlé, správné poskytnutí první pomoci a včasné odborné ošetření významně snižují riziko komplikací a zlepšují výslednou kvalitu hojení.