Průdušnice (trachea): co to je, stavba, funkce a záněty

Průdušnice: přehled stavby, funkce a zánětů. Zjistěte příčiny, příznaky, léčbu a prevenci tracheitidy pro lepší péči o dýchací cesty.

Průdušnice neboli trachea je kostěná trubice, která spojuje nos a ústa s plícemi a je důležitou součástí dýchacího systému obratlovců. U savců začíná průdušnice v dolní části hrtanu a pokračuje do plic, kde se větví na pravou a levou průdušku. Zánět průdušnice může vést k dalším onemocněním, jako je tracheitida, což je zánět výstelky průdušnice.

Stavba průdušnice

Hlavní části a rozměry

• V dospělého člověka je délka průdušnice přibližně 10–12 cm; průměr kolem 1,5–2 cm.
• Průdušnice začíná pod hrtanem (na úrovni 6. krčního obratle) a končí rozdělením (bifurkací) na pravou a levou průdušku.

Stěna průdušnice

• Chrupavčité C-oblouky – přední a boční stěnu tvoří řada C-obloukovitých hyalinních chrupavek, které udržují průdušnici otevřenou. Zadní strana je méně tuhá a je tvořena svalovou a vazivovou membránou (trachealis).
• Sliznice – vnitřní povrch je pokryt respiračním epitelem s řasinkami a hlenotvornými žlázami; řasinky a hlen společně tvoří tzv. mukociliární aparát („mukociliární eskalátor“), který odvádí nečistoty a mikroby směrem k hrtanu.
• Podslizniční vrstva – obsahuje žlázy produkující hlen, krevní cévy a nervová vlákna.

Cévní zásobení a inervace

• Cévní zásobení zajišťují drobné větve tepen, hlavně z oblastí štítné a hrudní části (např. větve dolní štítné tepny a bronchálních tepen).
• Inervace pochází především z bloudivého nervu (parasympatikus) a sympatiku; reflexní dráhy regulují např. sekreci a svalový tonus.

Funkce průdušnice

• Vede vzduch mezi nosohltanem/hrtanem a průduškami a plícemi.
• Filtruje, zvlhčuje a ohřívá vdechovaný vzduch díky sliznici a hlenovým žlázám.
• Mukociliární aparát odstraňuje částice, bakterie a jiné nežádoucí látky.
• Poskytuje mechanickou oporu dýchacím cestám a zajišťuje průchodnost při dýchání a kašli.

Nemoci a záněty průdušnice

Tracheitida (zánět průdušnice)

• Může být akutní (např. virová nebo bakteriální) i chronická (způsobená dlouhodobou dráždivostí, refluxem nebo opakovanými infekcemi).
• Akutní bakteriální tracheitida je někdy závažná a může vést k tvorbě hnisavého sekretu a zúžení dýchacích cest.

Další poruchy

• Tracheomalacie – oslabení tracheálních chrupavek, které způsobuje kolaps průdušnice při výdechu.
• Benigní a maligní tumory průdušnice (vzácné).
• Poranění a iatrogenní poškození – např. následkem intubace, tracheostomie nebo inhalace žíravin či kouře.

Příčiny a rizikové faktory

• Infekční: viry (např. běžné respirační viry), bakterie (např. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae).
• Mechanické a chemické dráždění: kouř, toxiny, aspirace obsahu z žaludku (reflux), cizí tělesa.
• Iatrogení: dlouhodobá intubace, špatně vedená tracheostomie.
• Chronické onemocnění dýchacích cest a oslabení imunity zvyšují riziko.

Příznaky

• Dráždivý, často silný suchý nebo produktivní kašel.
• Bolest na prsou nebo za hrudní kostí při kašli.
• Chrapot, podráždění hrdla, obtíže s polykáním.
• Dušnost, pískoty nebo stridor (zvláště při těžké obstrukci).
• Horečka a celkové příznaky infekce u bakteriálního zánětu.

Diagnostika

• Fyzikální vyšetření (poslech dýchání, vyšetření hrdla).
• Rentgen hrudníku nebo CT při podezření na komplikace či jiné plicní postižení.
• Bronchoskopie – přímé vyšetření průdušnice (umožňuje odběr vzorků, vizualizaci zánětu nebo tumorů).
• Odběry hlenu a mikrobiologické vyšetření při podezření na bakteriální infekci.

Léčba

• Většina virových zánětů se léčí podpůrně: odpočinek, dostatečný přísun tekutin, zvlhčování vzduchu, léky proti kašli podle potřeby.
• Bakteriální tracheitida vyžaduje antibiotickou léčbu podle kultivace nebo empiricky podle místních doporučení.
• Kortikosteroidy mohou snížit otok a zánět v těžších případech (pouze na doporučení lékaře).
• V případě hrozící obstrukce dýchacích cest může být nutné akutní ošetření: odsátí sekretu, intubace nebo tracheostomie.
• Rehabilitace dýchání a řešení základních příčin (např. léčba refluxu) pomáhají u chronických forem.

Prevence a péče

• Očkování proti chřipce a částečně i proti jiným respiračním infekcím snižuje riziko komplikací.
• Vyhýbat se kouření a pasivnímu kouři, chránit se před dráždivými látkami a kontaminovaným vzduchem.
• Řádné zacházení s intubací a tracheostomií ve zdravotnickém zařízení, pečlivá sterilita a péče o kanyly.
• Řešit chronický reflux jícnu a další predisponující stavy.

Kdy vyhledat lékaře

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při těžké dušnosti, stridoru, vysoké horečce, krevavém vykašlávání nebo pokud běžná domácí péče nepřináší zlepšení během několika dní. U dětí a starších pacientů mohou mít záněty průdušnice rychle těžký průběh a vyžadují včasné vyšetření.

Průdušnice bezobratlých

Trachea bezobratlých označuje otevřenou dýchací soustavu suchozemských členovců. Skládá se ze spirakul, tracheí a tracheol, které odvádějí metabolické plyny do tkání a z nich. Rozmístění spirakul se liší, ale obecně platí, že každý segment těla má pouze jeden pár spirakul, z nichž každá se napojuje na atrium a má za sebou poměrně velkou tracheální trubici.

Nejmenší trubičky, tracheoly, pronikají do buněk a rozptylují vodu, kyslík a oxid uhličitý. Plyn se může přesouvat aktivně nebo pasivní difuzí. Na rozdíl od obratlovců hmyz obvykle nepřenáší kyslík v hemolymfě. To je jeden z faktorů, který může omezovat jejich velikost.

Tracheální trubice může obsahovat hřebenovité obvodové prstence taenidií v různých geometriích, jako jsou smyčky nebo šroubovice. V hlavě, hrudníku nebo břiše mohou být tracheje také spojeny se vzduchovými vaky. Mnoho druhů hmyzu, jako jsou kobylky a včely, které aktivně pumpují vzduchové váčky v břiše, je schopno řídit proudění vzduchu svým tělem. U některých druhů vodního hmyzu si tracheje vyměňují plyny přes tělní stěnu přímo, v podobě žaber, nebo fungují normálně, prostřednictvím plastronu. Přestože jsou tracheje u členovců vnitřní, při pelichání (ekdyse) se vylučují.

 
Tracheální systém pitvaného švába. Největší tracheje probíhají po celé šířce těla švába a na tomto obrázku jsou vodorovné. Měřítko 2 mm  


Tracheální systém se větví na postupně se zmenšující trubice, které zásobují plodnice švába. Měřítko 2 mm  

Hledání podle dopisu