Prasečí chřipka

Pozadí

H1N1 pochází ze španělské chřipky, která u lidí vyvolala pandemii v letech 1918 a 1919. Nové viry pocházejí ze španělské chřipky. Tyto viry se rozšířily u prasat. Jednou za čas se viry rozšířily z prasat na lidi. K tomu došlo v průběhu 20. století. (Stalo se to však ve stejné době jako chřipkové epidemie, které se vyskytují každý rok. Z tohoto důvodu je těžké rozlišit "normální" chřipku od prasečí chřipky). Infekce, které se šíří z prasat na člověka, jsou vzácné. Od roku 2005 je vědcům známo pouze 12 případů ve Spojených státech.

Předcházet chřipkovému viru je velmi obtížné. Je to proto, že virus se neustále mění. Pokud člověk chřipku dostane, jeho tělo si vytvoří protilátky, aby se tomuto viru v případě opakování chřipky ubránilo. Protože se však virus chřipky neustále mění, protilátky člověka při příštím výskytu virus nerozpoznají, protože je jiný. Totéž se děje s vakcínami.

Změny chřipkového viru mohou způsobit pandemii chřipky. Například virus se může změnit jen nepatrně zhruba za dva až tři roky. Přibližně po deseti letech si většina lidí vytvoří protilátky, které budou proti těmto malým změnám bojovat. Pokud se však virus poté změní hodně, může dojít k pandemii. Stovky milionů lidí najednou zjistí, že protilátky, které si vytvořili, jsou k ničemu. I během pandemie španělské chřipky byla první vlna onemocnění relativně mírná, zatímco druhá vlna byla velmi smrtící.

V roce 1957 se pandemií asijské chřipky nakazilo asi 45 milionů Američanů a zemřelo 70 000 lidí. O jedenáct let později, v letech 1968-1969, se pandemií hongkongské chřipky nakazilo 50 milionů Američanů a zemřelo na ni 33 000 lidí. Stála také přibližně 3,9 miliardy dolarů. V roce 1976 se během několika týdnů nakazilo prasečí chřipkou asi 500 vojáků. Koncem měsíce však vyšetřovatelé zjistili, že virus "záhadně zmizel" a nikde na stanovišti již nebyly žádné známky prasečí chřipky. V USA se vyskytl malý počet ojedinělých (vzdálených) případů, které se však vyskytly u lidí, u nichž se předpokládalo, že virus chytili od prasat.

Vědci se obávají, že by virus prasečí chřipky mohl zmutovat nebo se změnit v pandemii stejně smrtící jako pandemie v letech 1918/1919. Sledovali epidemii v roce 2009 a vypracovali plány, co dělat, pokud vypukne celosvětová pandemie.

Vojenská nemocnice během pandemie španělské chřipky v roce 1918.

Příznaky

Hlavní příznaky prasečí chřipky jsou stejné jako u běžné chřipky. Mezi příznaky patří zvracení, nevolnost, rýma, (ztráta chuti k jídlu), letargie (pocit únavy), zimnice, horečka, bolesti těla, bolesti v krku, kašel, průjem a bolesti žaludku.

Kde se vyskytuje prasečí chřipka

Virus ptačí chřipky H3N2 se v Číně endemicky vyskytuje u prasat. Nedávno byl zjištěn u prasat ve Vietnamu. Odborníci se také domnívají, že by to mohlo vést ke vzniku nových variant chřipkového viru. Prasata mohou přenášet viry lidské chřipky. Tyto viry se mohou nově kombinovat a vyměňovat si některé geny s virem H5N1. Mutací by tak vznikla forma viru, která by se mohla snadno přenášet mezi lidmi. H3N2 se vyvinul z H2N2 antigenním posunem. V srpnu 2004 objevili vědci v Číně virus H5N1 u prasat.

V roce 2005 bylo zjištěno, že v některých oblastech Indonésie může být virem H5N1 nakažena až polovina populace prasat, ale bez příznaků. Chairul Nidom, virolog z centra pro tropické nemoci na univerzitě Airlangga v Surabaji na Východní Jávě, provedl nezávislý výzkum: vyšetřil krev deseti zdánlivě zdravých prasat ustájených v blízkosti drůbežích farem na Západní Jávě, kde ptačí chřipka propukla, uvedl Nature. Pět vzorků prasat obsahovalo virus H5N1. Indonéská vláda mezitím zjistila podobné výsledky ve stejné oblasti. Další testy 150 prasat mimo tuto oblast byly negativní.

Prasečí chřipka u lidí

Vládní agentura Spojených států amerických Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uvádí, že příznaky a přenos prasečí chřipky z člověka na člověka jsou podobné jako u sezónní chřipky. Obvykle se projevuje horečkou, letargií (pocitem únavy), nechutenstvím a kašlem. Někteří lidé s prasečí chřipkou hlásí také rýmu, bolesti v krku, nevolnost, zvracení a průjem. Předpokládá se, že se šíří mezi lidmi, když nakažená osoba kašle nebo kýchá a pak se něčeho dotkne. Jiná osoba se pak může dotknout stejné věci s virem a pak se dotknout vlastního nosu nebo úst. Prasečí chřipka je u lidí nejvíce nakažlivá během prvních pěti dnů nemoci, i když někteří lidé, nejčastěji děti, mohou být nakažliví až deset dní. Diagnózu je možné stanovit zasláním vzorku odebraného během prvních pěti dnů na CDC k analýze.

Prasečí chřipka je ve Spojených státech citlivá na čtyři licencované léky: amantadin, rimantadin, oseltamivir a zanamivir. V případě epidemie v roce 2009 se však doporučuje léčit ji oseltamivirem a zanamivirem. Vakcína proti lidské sezónní chřipce nechrání proti prasečí chřipce. I když se jedná o stejnou specifickou odrůdu viru, antigenicita kmenů je velmi odlišná.

Snímek viru N1H1 z elektronového mikroskopu. Viry mají průměr 80-120 nanometrů.

Veterinární vakcína proti prasečí chřipce

Virus se v posledních desetiletích vyvíjel. Prasečí chřipka se tak stala větším problémem, a to především proto, že tradiční vakcíny proti chřipce ne vždy proti prasečí chřipce fungují. Existují speciální vakcíny proti prasečí chřipce, ale ty fungují pouze v případě, že je kmen viru do určité míry podobný. V obtížněji léčitelných případech se vyrábějí speciální vakcíny. Ty jsou velmi podobné, protože jsou vyrobeny tak, aby odpovídaly konkrétnímu kmeni viru.

Současné vakcinační strategie pro kontrolu a prevenci SIV v chovech prasat obvykle zahrnují použití jedné z několika bivalentních vakcín proti SIV, které jsou komerčně dostupné ve Spojených státech. Z 97 nedávno zkoumaných izolátů H3N2 mělo pouze 41 izolátů silnou sérologickou zkříženou reakci s antisérem na tři komerční vakcíny proti SIV. Vzhledem k tomu, že ochranná schopnost vakcín proti chřipce závisí především na blízkosti shody mezi vakcinačním virem a epidemickým virem, přítomnost nereaktivních variant H3N2 SIV naznačuje, že současné komerční vakcíny nemusí prasata účinně chránit před infekcí většinou virů H3N2.

Současná vakcína proti sezónnímu chřipkovému kmeni H1N1 pravděpodobně neposkytuje ochranu. Ředitel Národního centra pro očkování a respirační nemoci CDC uvedl, že bylo zjištěno, že případy ve Spojených státech jsou tvořeny genetickými prvky čtyř různých chřipkových virů - severoamerické prasečí chřipky, severoamerické ptačí chřipky, lidského chřipkového viru A podtypu H1N1 a viru prasečí chřipky typického pro Asii a Evropu. Ve dvou případech byla získána kompletní sekvence genomu. Uvedla, že virus je rezistentní vůči amantadinu a rimantadinu, ale citlivý vůči oseltamiviru (Tamiflu) a zanamiviru (Relenza).

Vypuknutí epidemie v roce 2009

Nový kmen prasečí chřipky A s názvem H1N1 byl zodpovědný za epidemii prasečí chřipky u lidí v roce 2009. Vznikl kombinací několika kmenů chřipky u lidí a chřipky u ptáků a prasečí chřipky. Byly provedeny testy. Testující zjistili, že gen pro hemaglutinin (HA) je podobný genu virů prasečí chřipky, které se již od roku 1999 vyskytovaly u prasat ve Spojených státech, ale geny pro neuraminidázu (NA) a matrixový protein (M) se podobaly verzím u evropských prasat. Takto sestavené viry nebyly dosud u lidí ani prasat nalezeny. Neexistuje však žádný program, který by monitoroval, jaké viry kolují mezi prasaty ve Spojených státech.

     Potvrzené případy, lidé zemřeli Potvrzené případy, žádné úmrtí Nepotvrzené nebo podezřelé případy

Odkaz v pokynech WHO

V roce 2009 nařídila egyptská vláda usmrtit více než 300 000 prasat, aby zabránila šíření viru H1N1, přestože podle odborníků prasata virus H1N1 stejně nešířila. Většina majitelů prasat nedostala za uhynulá prasata zaplaceno.

V roce 2015 Světová zdravotnická organizace stanovila určitá pravidla pro pojmenovávání virů: Žádný oficiální název nesmí odkazovat na místo, osobu nebo zvíře. To má zabránit stigmatizaci nebo obviňování. Pravidla WHO uvádějí "prasečí chřipku" jako příklad toho, co se při pojmenování viru nebo nemoci nemá dělat.

Související stránky

• Ptačí chřipka
• Pandemie
• Seznam epidemií
• Infekční onemocnění