Lobotomie
Lobotomie, známá také jako leukotomie, je druh operace mozku. V roce 1935 ji vytvořil portugalský neurolog António Egas Moniz. V roce 1949 získal Nobelovu cenu za fyziologii nebo lékařství "za objev terapeutického významu leukotomie u některých psychóz". Operace přerušila spojení z prefrontální kůry (přední část čelních laloků) se zbytkem mozku. Zpočátku se to zdálo jako velký úspěch, ale dnes se operace provádí jen zřídka.
Metodu používal u některých typů duševních onemocnění, pro které neexistovala jiná léčba. Nejprve ji použil u pacientů s obsedantním chováním, které se u nich stále opakovalo. Používal ji také k léčbě dalších duševních onemocnění, jako je schizofrenie a klinická deprese.
Problémem lobotomie bylo, že navždy změnila osobnost a chování člověka. Někdy byly výsledky prospěšné: pacienti, kteří byli násilní, se uklidnili. Dlouhodobé studie, které Moniz neprováděl, však ukazují, že někteří měli vážně poškozenou osobnost. Často měli velmi malý "drive" a motivaci.
V současné době mohou příznaky těchto poruch léčit antipsychotika, jako je chlorpromazin. Lobotomie dnes nejsou běžné.
Lobotomie oddělila prefrontální kůru (zde znázorněna červeně) od čelních laloků.
Pohled na prefrontální kůru z boku
Sociální kontext
Jednou z otázek je, proč byla tak dramatická chirurgická technika tak široce přijata. Obecně se soudí, že psychiatři chtěli najít nějaký způsob, jak pomoci tisícům pacientů v psychiatrických léčebnách ve dvacátém století. Také ti samí pacienti měli jen málo sil, aby se bránili stále radikálnějším a dokonce bezohlednějším zásahům lékařů v léčebnách.
Indikace a výsledky
Podle Psychiatrického slovníku z roku 1970:
Dobrých výsledků se dosahuje přibližně ve 40 procentech případů, dobrých výsledků asi ve 35 procentech a špatných výsledků ve 25 procentech případů. Úmrtnost pravděpodobně nepřesahuje 3 %. Největší zlepšení je pozorováno u pacientů, jejichž premorbidní osobnost byla "normální", cyklotymická nebo obsedantně kompulzivní; u pacientů s vyšší inteligencí a dobrým vzděláním; u psychóz s náhlým začátkem a klinickým obrazem afektivních příznaků deprese nebo úzkosti a u behaviorálních změn, jako je odmítání jídla, hyperaktivita a bludné představy paranoidní povahy.
Podle stejného zdroje prefrontální lobotomie snižuje:
úzkostné pocity a introspektivní aktivity; tím se snižuje pocit nedostatečnosti a sebevědomí. Lobotomie snižuje emoční napětí spojené s halucinacemi a odstraňuje katatonický stav. Protože téměř všechny psychochirurgické zákroky mají nežádoucí vedlejší účinky, přistupuje se k nim obvykle až poté, co selžou všechny ostatní metody. Čím méně je osobnost pacienta dezorganizovaná, tím zřejmější jsou pooperační vedlejší účinky. ...
Konvulzivní záchvaty jsou hlášeny jako [účinky] prefrontální lobotomie v 5 až 10 procentech všech případů. Tyto záchvaty jsou obvykle dobře zvládnutelné obvyklými antikonvulzivy. Pooperační otupení osobnosti, apatie a nezodpovědnost jsou spíše pravidlem než výjimkou. K dalším nežádoucím účinkům patří roztržitost, dětinskost, facetismus, nedostatek taktu nebo disciplíny a pooperační inkontinence.
Mozkové laloky (mozková kůra): čelní laloky modře
Otázky a odpovědi
Otázka: Co je to lobotomie?
Odpověď: Lobotomie, známá také jako leukotomie, je druh operace mozku, při které se přeruší spojení z prefrontální kůry (přední část čelních laloků) se zbytkem mozku.
Otázka: Kdo ji vymyslel?
Odpověď: Lobotomii vynalezl v roce 1935 portugalský neurolog António Egas Moniz.
Otázka: K jakému účelu se používala?
Odpověď: Původně se používala u některých typů duševních onemocnění, na které neexistovala jiná léčba, například u obsedantního chování a schizofrenie.
Otázka: Měla nějaké dlouhodobé účinky?
Odpověď: Dlouhodobé studie ukázaly, že někteří pacienti měli po lobotomii vážně poškozenou osobnost a často měli velmi malý "drive" nebo motivaci.
Otázka: Používá se ještě dnes?
Odpověď: Lobotomie se dnes již běžně neprovádí díky pokroku v oblasti antipsychotických léků, jako je chlorpromazin, který dokáže léčit mnoho příznaků spojených s duševními poruchami.
Otázka: Za co získal Moniz Nobelovu cenu?
Odpověď: Moniz získal Nobelovu cenu za fyziologii nebo lékařství v roce 1949 "za objev terapeutického významu leukotomie u některých psychóz".
