Hraniční porucha osobnosti

Příznaky

Lidé s diagnózou BPD mají silné výkyvy nálad. Vidí věci jako "všechno dobré" nebo "všechno špatné" (rozpolcenost) a často jsou zmateni ohledně své identity. Obvykle mají velké problémy ve vztazích s lidmi. Mají silné emoce, které se často rychle mění. Jsou často bezohlední, destruktivní nebo sebedestruktivní.

Emoce

Lidé s BPD prožívají emoce snadněji, hlouběji a déle než ostatní.^[10][11] Emoce se mohou opakovaně vracet a trvat dlouho.^[11] Z tohoto důvodu může lidem s BPD trvat déle než obvykle, než se vrátí do normálního a stabilního emočního stavu. ^[12] To může mít jak pozitivní, tak negativní účinky.^[12] Lidé s BPD jsou často velmi šťastní a milující.^[13] Lidé s BPD jsou také často smutní a vzteklí. Emoce prožívají silněji než většina lidí - smutek místo smutku, vztek místo rozčilení a paniku místo úzkosti.^[13] Lidé s BPD jsou obzvláště citliví na pocity opuštěnosti, osamělosti a "selhání". Často si uvědomují, jak silné jsou jejich emoce, a protože je nedokážou ovládat, někdy je zcela uzavřou. ^[12]

Jejich emoce jsou intenzivní a také se rychle mění. Nejčastěji se u nich střídají nálady mezi hněvem a úzkostí a mezi depresí a úzkostí. ^[17]

Chování

Lidé s BPD často jednají impulzivně, což znamená, že dělají nebo říkají věci bez rozmyslu. Toto chování může být nebezpečné a zahrnuje: zneužívání drog nebo alkoholu, příliš mnoho nebo příliš málo jídla, nebezpečný sex nebo častý sex s více partnery, utrácení velkého množství peněz a nebezpečné řízení. Impulzivní chování může také zahrnovat odchod z práce nebo ze vztahu, útěk a sebepoškozování. ^[19]

Lidé s BPD někdy jednají impulzivně, protože jim to přináší okamžitou úlevu od emocionální bolesti.^[19] Z dlouhodobého hlediska však lidé s BPD prožívají větší bolest ze studu a pocitu viny, které tyto činy provázejí.^[19] Často se začíná cyklus, kdy lidé s BPD pociťují emoční bolest a jednají impulzivně, aby jí ulevili. Pak se cítí špatně kvůli tomu, co udělali, a mají silné nutkání jednat impulzivně, aby ulevili nové bolesti.^[19] Postupem času může impulzivní chování začít být automatickou reakcí na emoční bolest. ^[19]

Sebepoškozování a sebevražda

Sebepoškozování je u lidí s BPD běžné. Někdy si lidé ubližují, aniž by chtěli spáchat sebevraždu. Mezi běžné metody patří řezání, pálení, bouchání do hlavy a předávkování drogami. Důvody, které lidé s BPD uvádějí pro nesebevražedné sebepoškozování (NSSI), se liší od důvodů pro sebevražedné pokusy. Mezi důvody, které uvádějí pro sebepoškozování, patří vyjádření hněvu, trestání se, vytváření normálních pocitů a odvedení pozornosti od emoční bolesti nebo obtížných situací. Pokud je cílem sebevražda, obvykle se o ni pokoušejí s přesvědčením, že ostatním bude bez nich lépe. Jak sebevražedné, tak nesebevražedné sebepoškozování je reakcí na pocity negativních emocí.

Mezilidské vztahy

Lidé s BPD mohou být velmi citliví na to, jak se k nim druzí chovají. Mohou se cítit velmi šťastní a vděční, když mají pocit, že se k nim někdo chová hezky, a velmi smutní nebo rozzlobení, když mají pocit, že jim někdo ublížil. Jejich pocity vůči druhým se často mění z pozitivních na negativní, pokud mají pocit, že by mohli někoho ztratit, pokud si myslí, že se o ně někdo pro ně důležitý nezajímá, nebo pokud něco není tak dobré, jak očekávali. Uvažují v extrémech a vidí věci nebo lidi jako "samé dobré" nebo "samé špatné". Někdy se tomu říká černobílé myšlení. Zahrnuje změnu od obdivu k devalvaci někoho, často pociťují čistý hněv nebo nechuť. ^[28] Způsob, jakým vidí sami sebe, se také může rychle měnit z pozitivního na negativní.

Lidé s BPD sice silně touží po blízkosti, ale ve vztazích bývají úzkostní, mají smíšené pocity nebo jsou paranoidní. Často vnímají svět jako nebezpečný a špatný. BPD je spojena s vysokou mírou stresu a konfliktů v milostných vztazích, zneužíváním a nechtěným těhotenstvím. Tyto věci jsou běžné i u jiných typů poruch osobnosti.

Smysl pro sebe sama

Lidé s poruchou osobnosti s hyperaktivitou mají obvykle problémy s jasným obrazem své identity. Je pro ně obtížné poznat, čeho si váží a co mají rádi.^[35] Často nevědí o svých dlouhodobých cílech v oblasti vztahů a zaměstnání. Často mají problémy s rozhodováním a mohou rychle měnit své názory. Tyto potíže mohou způsobit, že se lidé s BPD cítí "prázdní" a "ztracení". ^[35]

Poznávání

Lidé s BPD se snadno nudí a je pro ně těžké se soustředit.^[35] Lidé s BPD mohou mít tendenci odpojovat se od lidí a věcí kolem sebe, což lze považovat za intenzivní formu "zónování".^[36] Často k tomu dochází v reakci na bolestivou událost nebo na něco, co vyvolá vzpomínku na bolestivou událost. Díky tomu se člověk může na krátkou dobu cítit lépe, může to mít také nežádoucí vedlejší účinek v podobě zablokování běžných pocitů. To má za následek, že se lidé s BPD nenaučí, jak s těmito pocity zacházet, a může jim to ztížit pozitivní volbu, když tyto emoce pociťují.^[36] Někdy mohou ostatní lidé poznat, že se člověk s BPD disociuje, protože výraz jeho tváře nebo hlasu může působit bez emocí nebo vypadá, jako by byl roztěkaný. Někdy, když někdo s BPD disociuje, ostatní lidé nejsou schopni to vidět nebo vědět, že se to děje. ^[36]

Řezné rány nožem na horní části paže. Lidé s BPD si často ubližují.

Diagnóza

Psychiatři a další odborníci na duševní zdraví diagnostikují osoby s BPD pomocí knihy nazvané Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV-TR). Zkoumají chování člověka a jeho pocity. Pokud má osoba pět nebo více z následujících příznaků, DSM-IV-TR říká, že má BPD.

1. Strach a velká snaha zabránit tomu, aby vás někdo opustil nebo odmítl.
2. Problémy ve vztazích, kdy si často myslí, že druzí lidé jsou mnohem lepší nebo mnohem horší, než ve skutečnosti jsou, a rychle mění oba názory.
3. Zmatek ohledně vlastní identity
4. Impulzivní chování, které je nebezpečné (například náhodný sex, nadměrné pití alkoholu nebo zneužívání drog, nejedení nebo nadměrné stravování, nebezpečné řízení).
5. Pokus o sebevraždu nebo sebepoškození.
6. Výkyvy nálad - náhlý pocit štěstí, smutku nebo úzkosti, který trvá několik hodin.
7. Pocit vnitřní prázdnoty nebo neustálý pocit nudy
8. Problémy s hněvem, mnoho hádek.
9. Silné paranoidní myšlenky

Komorbidity

Téměř všichni lidé s BPD mají také další psychické problémy, jako jsou poruchy nálady, porucha pozornosti s hyperaktivitou, poruchy příjmu potravy, úzkostné poruchy (zejména posttraumatická stresová porucha) a jiné poruchy osobnosti. Většina z nich je nebo byla závislá na návykových látkách a/nebo je zneužívána. Časté je také sebepoškozování a sebevražedné chování.

Mezi další nemoci, které se často vyskytují u BPD, patří cukrovka, vysoký krevní tlak, chronické bolesti zad, artritida a fibromyalgie.

Příčina

Příčina BPD není známa. Příčin vzniku BPD může být několik. Někteří vědci se domnívají, že může být způsobena traumatem v dětství, například sexuálním zneužíváním, fyzickým týráním a zanedbáváním. Mnoho lidí s BPD bylo v dětství zneužíváno. Moderní myšlenka, kterou prokázaly funkční snímky magnetické rezonance, je, že neurotransmitery v mozku nepracují správně a zprávy nejsou vedeny obvyklým způsobem.

Léčba

Léčba BPD je velmi obtížná a trvá dlouho. Většina lidí s BPD je dnes léčena různými druhy psychoterapie. Jedna z nich se nazývá dialektická behaviorální terapie. Kromě terapie se často používají léky, jako jsou antidepresiva, antipsychotika nebo stabilizátory nálady. Mnoho nemocných se zotaví do 10 let.