LADA — latentní autoimunitní diabetes u dospělých: definice a příznaky

LADA — latentní autoimunitní diabetes u dospělých: definice, příznaky a rizika. Poznejte rozdíly od diabetu 1. a 2., symptomy, diagnostiku a možnosti léčby.

Latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA) je podobný diabetu 1. i 2. typu. Stejně jako diabetes 1. typu je i LADA autoimunitní onemocnění slinivky břišní. To znamená, že imunitní systém těla napadá buňky ve slinivce břišní, které mají za úkol vyrábět inzulín. LADA se však podobá i diabetu 2. typu, protože způsobuje inzulinovou rezistenci. To znamená, že inzulín v těle člověka nefunguje tak dobře, jak by měl.

Většina lidí s latentním autoimunitním diabetem je štíhlá nebo hubená nebo má normální BMI, někteří však mají nadváhu až mírnou obezitu.

Co je LADA a komu hrozí

LADA je forma diabetu, která se objeví v dospělosti (obvykle mezi 30.–50. rokem), má však autoimunitní základ podobný diabetu 1. typu. Onemocnění se vyvíjí pomaleji než klasický diabetes 1. typu — proto se někdy nazývá „latentní“ nebo „pomalu progredující“ autoimunitní diabetes. Odhady prevalence u dospělých s diagnózou diabetu se liší, běžně se uvádí v rozmezí přibližně 3–12 %.

Příznaky

Příznaky LADA mohou být při začátku méně výrazné než u akutního diabetu 1. typu, ale typicky zahrnují:

• zvýšená žízeň a časté močení (polyurie),
• neúmyslný úbytek hmotnosti, i přes dobrý apetit,
• únavu a slabost,
• zhoršené hojení ran a opakované infekce,
• rozmazané vidění.

Průběh může být variabilní — u některých pacientů se projeví rychleji a vyžadují brzké nasazení inzulínu, u jiných je ztráta produkce inzulínu pozvolnější.

Diagnóza

Diagnóza LADA je založena na kombinaci klinického obrazu a laboratorních testů. Důležité ukazatele jsou:

• přítomnost autoimunitních protilátek proti slinivce (nejčastěji protilátky proti GAD65, dále IA‑2, ZnT8 nebo inzulinu – IAA),
• nízká nebo klesající hladina C‑peptidu (ukazatel vlastní produkce inzulínu),
• klinické znaky jako šetrná tělesná konstituce, věk nástupu v dospělosti a relativní neodpověď na perorální antidiabetika, pokud byla zkoušena.

Protože LADA může být na počátku chybně diagnostikována jako diabetes 2. typu, je důležité provést vyšetření autoimunitních markerů při podezření (např. u štíhlých dospělých s nově rozpoznaným diabetem nebo u pacientů, kteří rychle přecházejí na inzulín).

Léčba a řízení onemocnění

Cílem léčby je udržet glykémii v doporučených cílech, zachovat zbývající funkci β‑buněk a předcházet komplikacím. Hlavní doporučení:

• časné zvážení inzulínové terapie — u mnoha pacientů s LADA je inzulín nejúčinnější způsob léčby a může zachovat funkci β‑buněk; u některých se zahájení inzulínu odkládá, pokud jsou hladiny C‑peptidu ještě dostatečné, ale je třeba pravidelně přehodnocovat,
• některá orální antidiabetika (např. metformin) se mohou použít u pacientů s inzulinovou rezistencí, ale široké použití sulfonylureových léků se obecně nedoporučuje, protože mohou urychlit vyčerpání β‑buněk,
• úprava životního stylu: zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a kontrola tělesné hmotnosti pomáhají zlepšit inzulinovou senzitivitu a celkové kardiometabolické riziko,
• pravidelné sledování HbA1c, monitory glykémií a vyšetření na pozdní komplikace diabetu (oči, ledviny, nervy, srdce a cévy),
• léčba forem autoimunity nebo experimentální imunoterapie je předmětem výzkumu, ale není rutinně dostupná pro široké nasazení.

Průběh a prognóza

Průběh LADA je proměnlivý. U některých pacientů dojde poměrně rychle k nutnosti celoživotního inzulínu, u jiných může být potřeba inzulínu až po několika letech. Včasné rozpoznání a optimalizovaná péče zlepšují kontrolu glykémie a snižují riziko komplikací.

Kdy vyhledat lékaře a na co se zaměřit

• kontaktujte lékaře při přetrvávajících symptomech hyperglykémie (žízeň, časté močení, únava, neúmyslný úbytek hmotnosti),
• pokud máte nově diagnostikovaný diabetes v dospělosti a jste štíhlí nebo se vaše glykémie rychle zhoršuje, zeptejte se na vyšetření protilátek a C‑peptidu,
• sledování dalších autoimunitních onemocnění (např. poruchy štítné žlázy, celiakie) je důležité, protože se s LADA mohou častěji vyskytovat.

Pokud máte podezření na LADA nebo potřebujete poradit s léčbou, domluvte se na konzultaci s diabetologem nebo endokrinologem. Správná diagnóza a včasná léčba zlepšují dlouhodobé výsledky a kvalitu života.

Hledání podle dopisu