Diabetes 1. typu

Příčina

Diabetes 1. typu je onemocnění způsobené nedostatkem inzulinu v těle. Inzulín je hormon produkovaný buňkami ve slinivce břišní. Inzulín je zodpovědný za přesun cukrů z krve do buněk, kde se využívají k výrobě energie. Pokud se inzulín nevytváří, tělo hledá jiné způsoby, jak získat cukry potřebné k výživě tělesných buněk, včetně odbourávání svalů a tuků, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Inzulín se ve slinivce břišní nevytváří v důsledku autoimunitního onemocnění, které napadá její buňky. Imunitní systém těla omylem napadá buňky odpovědné za produkci inzulínu ve slinivce břišní, beta buňky, a poškozuje je tak, že jim brání v další produkci inzulínu. Protože je poškozováno stále více buněk, produkuje se v těle méně inzulínu. To znamená, že více cukru zůstává v krevním řečišti, místo aby byl přesunut do buněk. Tato vysoká hladina cukru v krvi způsobuje příznaky, které se projevují u diabetu 1. typu.

Předpokládá se, že toto onemocnění je silně spojeno s genetickými faktory, ale spouštěč, který toto autoimunitní onemocnění odstartuje, není v současné době znám.

Epidemiologie

V minulosti se obecně mělo za to, že diabetes 1. typu je onemocněním dětí a dospívajících. Nyní se však zjistilo, že toto onemocnění může být diagnostikováno i u dospělých.

Přestože diabetes 1. typu lze dnes diagnostikovat v každém věku, je jedním z nejčastějších chronických onemocnění u dětí a mladých dospělých. Obzvláště častá je diagnóza ve věku 5-7 let nebo na začátku puberty. Diabetes 1. typu je také o něco častější u chlapců.

Případů diabetu 1. typu na celém světě již několik desetiletí přibývá. Ve Spojených státech je diabetes 1. typu diagnostikován přibližně u 1 z 300 osob ve věku 18 let. Pokud bude toto tempo pokračovat, mohl by se počet případů diabetu 1. typu v příštím desetiletí zdvojnásobit.

Příznaky

U diabetu 1. typu se příznaky obvykle rozvinou během několika dnů nebo týdnů, u dospělých však mohou trvat déle. Hlavními příznaky jsou:

• - Pocit velké žízně
• - Častější močení než obvykle, zejména v noci
• - Vyčerpání
• - Ztráta hmotnosti
• - Svědění v oblasti genitálií
• - Rozmazání zraku
• - Pomalé hojení ran a odřenin

Závažnějšími příznaky jsou nevolnost, zvracení a těžké dýchání. Vyskytují se v pozdější fázi onemocnění, a pokud se u postiženého objeví, měl by být okamžitě převezen do nemocnice.

Komplikace

Osoby trpící cukrovkou 1. typu se mohou potýkat s krátkodobými i dlouhodobými komplikacemi, zejména pokud není nemoc dobře léčena.

Krátkodobé komplikace

Hypoglykémie

Hypoglykémie je stav, kdy hladina cukru v krvi klesne pod normální hodnotu. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku nadužívání léků na cukrovku 1. typu, jako je inzulín, nebo v důsledku špatné kontroly stravy. Riziko, že budete trpět nízkou hladinou cukru v krvi, zvyšuje pití alkoholu. Vede k různým příznakům, včetně zmatenosti, ztráty vědomí, nemotornosti, záchvatů nebo smrti.

Diabetická ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza (DKA) je velmi závažnou komplikací diabetu 1. typu. Vždy se jedná o lékařskou pohotovost a vyžaduje rychlou lékařskou pomoc, aby se zabránilo dalšímu poškození pacienta, pokud se neléčí, může potenciálně vést až ke smrti. K DKA dochází, když v těle není dostatek inzulinu, který by zásoboval buňky těla cukry. Aby tělo dodalo svým buňkám dostatek energie k přežití, začne produkovat kyselé ketolátky, které se pak používají k dodávání energie buňkám.

Pokud se v krvi nahromadí příliš mnoho ketolátek, dochází k překyselení krve, což poškozuje organismus a vede ke vzniku příznaků:

• - Zvracení
• - Dehydratace
• - Obtížné dýchání
• - Rychlý srdeční tep
• - Zmatek
• - Kóma

Dlouhodobé komplikace

Pokud se cukrovka neléčí, může i mírně zvýšená hladina cukru v krvi poškodit nervy, orgány a cévy v těle .

Komplikace malých cév

• Diabetická retinopatie, poškození cév, které brání dostatku krve do oka. To může vést k poškození oční sítnice a následné ztrátě zraku nebo slepotě.
• Diabetická neuropatie, poškození cév v blízkosti nervů může mít za následek snížení průtoku krve. To může vést k poškození nervů a ztrátě pocitu hmatu, která obvykle začíná na rukou nebo nohou a poté se šíří po těle.
• Při diabetické nefropatii dochází k poškození krevních cév v ledvinách, což vede k tomu, že ledviny pracují méně efektivně. V závažných případech to může vést až k selhání ledvin.
• Sexuální dysfunkce

Komplikace velkých cév

• Zvýšené riziko srdečních onemocnění a mrtvice
• Zúžení cév (periferní arteriální onemocnění).
• Diabetická noha, zúžení cév snižuje citlivost a zpomaluje hojení ran na noze. Pokud není vhodně zvládnuto, může vést k ulceraci a gangréně na noze. Ve velmi závažných případech může být nutná amputace.

Správa

V současné době není znám žádný lék na cukrovku. Léčba má naopak pomoci udržet hladinu cukru v krvi v normě, aby se snížila pravděpodobnost vzniku komplikací při postupu nemoci. Existují dvě hlavní metody, které se kombinují při léčbě diabetu 1. typu:

Životní styl

• Zdravé stravování: strava zaměřená na ovoce a zeleninu s omezením tuků, soli a cukru pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
• Cvičení: pravidelná fyzická aktivita pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Dobrým cílem je 150 minut cvičení týdně.
• Přestat kouřit: kouření dále zvyšuje riziko onemocnění srdce, periferních tepen a mrtvice. Přestat kouřit nebo omezit kouření sníží riziko těchto komplikací.
• Omezení konzumace alkoholu: alkohol může buď zvyšovat, nebo snižovat hladinu cukru v krvi a ztěžuje sledování vlastní hladiny cukru v krvi. Umírněné pití alkoholu může tato rizika snížit.

Injekce inzulínu

Diabetes 1. typu vzniká v důsledku neschopnosti těla produkovat vlastní inzulín. Proti tomu lze inzulín do krve vstřikovat ručně. Při první diagnóze diabetu je třeba sestavit plán léčby inzulinem, aby nedošlo k jeho nedostatečnému nebo nadměrnému podání, které může vést k závažným komplikacím. Nemocný by měl průběžně sledovat vlastní hladinu cukru v krvi, aby věděl, zda potřebuje dávku inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi.

Existují různé druhy inzulínu, které lze užívat:

• Rychle působící inzulín a krátkodobě působící inzulín dostávají inzulín do krve velmi rychle. Obvykle se užívají před jídlem, aby se připravily na zvýšení hladiny cukru v krvi, které následuje po konzumaci jídla.
• Dlouhodobě působící inzulín poskytuje inzulín v systému až po dobu 24 hodin. Obvykle se užívá jednou denně