Svědění (pruritus) — příčiny, mechanizmy a léčba
Svědění je nepříjemný smyslový vjem vyvolávající nutkání škrábat. Článek popisuje jeho povahu, physiologii, možné příčiny, důsledky a obecné přístupy k diagnostice a léčbě.
Svědění, latinsky pruritus, je specifický nepříjemný smyslový vjem spojený s impulzem nebo reflexem škrábání. Jde o běžný symptom, který může doprovázet kožní onemocnění nebo být projevem systémových, neurologických či psychických stavů. Přestože s ním často spojujeme obyčejné podněty (například poštípání hmyzem nebo suchou pokožku), může mít i dlouhodobou a značně oslabující podobu.
Galerie obrázků
6 Obrázky
Charakteristika a mechanizmy
Svědění a bolest sdílejí některé vlastnosti — obě jsou aversivní smyslové zážitky — ale liší se v reakcích, které vyvolávají. Bolest obvykle vede k reflexu stažení, svědění k reflexu škrábání. Na periférii jsou za vnímání svědění zodpovědné specializované senzitivní vlákna, která spolu s dalšími senzory v kůži přenášejí signál do míchy a dále do mozku po nervových drahách. Výzkum ukázal, že přenos pro svědění a bolest probíhá rozdílnými centrálními okruhy, i když často sdílejí některé společné nervové svazky.
Příčiny a rozdělení
- Kožní příčiny: ekzémy, psoriáza, infekce a paraziti — lokální podráždění je nejčastější důvod.
- Systemické příčiny: onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy či hematologické poruchy mohou způsobovat generalizované svědění.
- Neuropatické svědění: poškození nervů nebo míchy vede k abnormální senzitivní percepci.
- Léky a alergie: některé farmaka nebo alergické reakce mohou vyvolat svědění bez zjevného kožního postižení.
- Psychogenní a multifaktoriální formy: stres, úzkost nebo behaviorální faktory mohou svědění zhoršovat či udržovat.
Důsledky a význam
Chronické svědění může vážně snížit kvalitu života, narušit spánek a sociální interakce. Opakované škrábání vede k poraněním kůže, riziku sekundární infekce a vzniku chronických lézí. Existuje také tzv. "itch–scratch" cyklus: škrábání dočasně uleví, ale současně může vyvolat zánět nebo uvolnění dalších mediátorů zvyšujících svědění.
Diagnostika a léčba
Diagnostika začíná pečlivým vyšetřením kůže, anamnézou a vyšetřením na systémová onemocnění. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny, pokud je známá. Mezi obecné přístupy patří lokální opatření (hydratační péče, emoliencia, topické kortikosteroidy), antihistaminika u alergických forem, lokální a systémové imunosupresiva nebo modulátory nervové aktivity u neuropatického svědění a behaviorální terapie či psychologická podpora při psychogenních formách.
Pro podrobnější přehled o biologických mechanismech a klinických doporučeních lze hledat odborné zdroje a přehledové články; základní rozlišení mezi svěděním a bolestí a jejich nervovou organizací je předmětem průběžného výzkumu a objasňování.
Další informace a zdroje: latinský termín, povaha vjemu, srovnání s bolestí, nervové dráhy, senzorická vlákna a role kůže.
Příčiny
Pocit svědění může být způsoben pohybem chloupků nebo uvolněním chemické látky (histaminu) z buněk pod kůží. Svědění je považováno za ochranný prvek, protože pomáhá živočichům odstraňovat parazity, kteří se dostanou na jejich kůži.
Svědění může být způsobeno:
- Otrava jídlem
- Xeróza. Jedná se o nejčastější příčinu, která se často vyskytuje v zimě. Souvisí s vyšším věkem, častým koupáním v horkých sprchách nebo vanách a prostředím s vysokou teplotou a nízkou vlhkostí.
- kožní onemocnění (například lupénka, ekzém, spáleniny od slunce, atletická noha, hidradenitis suppurativa a mnoho dalších). Většina z nich je zánětlivé povahy.
- Kousnutí hmyzem, například komáry nebo štíry.
- Alergické reakce na kontakt se specifickými chemickými látkami, jako je urušiol z jedovatého břečťanu nebo jedovatého dubu.
- Hodgkinova choroba
- Žloutenka (bilirubin ve vysokých koncentracích dráždí kůži).
- Polycytemie, která může způsobit generalizované svědění v důsledku zvýšené hladiny histaminu.
- svrab nebo infekce vší či červů
- Onemocnění štítné žlázy
- holení, které může podráždit pokožku.
- Diabetes mellitus
- Lupy (s tímto pocitem je spojeno neobvykle velké množství šupin).
- Anémie z nedostatku železa
- Parazitární infekce
- Psychiatrické
- Léky:
- Alergie - (v důsledku reakce imunitního systému jedince na určité chemické sloučeniny).
- Fotodermatitida - (sluneční) světlo reaguje s chemickými látkami v kůži, což vede k tvorbě dráždivých metabolitů.
- Přímo (např. morfin a jiné opiáty).
- Cholestáza
- Souvisí s těhotenstvím:
- Pruritické urtikariální papuly a plaky v těhotenství (PUPPP)
- Gestační pemfigoid
Léčba
K dispozici je řada volně prodejných léků proti svědění i léků na předpis. Některé rostlinné produkty se ukázaly jako účinné prostředky proti svědění, jiné nikoli. Mezi nechemické prostředky patří chlazení, zahřívání a jemná stimulace.
Někdy škrábání ulevuje od ojedinělých svědivých projevů, a proto existují zařízení, jako je škrabadlo na záda. Často však může škrábání svědění zesílit a dokonce způsobit další poškození kůže, kterému se říká "cyklus svědění-škrábání-svědění".
Otázky a odpovědi
Otázka: Co je to itanium?
Odpověď: Svědění je nepříjemný pocit, který vede k touze nebo reflexu škrábat se.
Otázka: Jak se liší svědění od bolesti?
A: Ačkoli jsou oba smyslové vjemy nepříjemné, bolest vyvolává reflexní stažení, zatímco svědění vede k reflexu škrábání.
Otázka: Kde se nacházejí nervová vlákna pro svědění a bolest?
Odpověď: Nervová vlákna pro svědění i bolest se nacházejí v kůži.
Otázka: Jak jsou informace o svědění a bolesti přenášeny do mozku?
Odpověď: Informace o svědění a bolesti se posílají centrálně dvěma různými systémy, které využívají stejný nervový svazek.
Otázka: Byly svědění a bolest tradičně považovány za nezávislé vjemy?
Odpověď: Ne, tradičně se svědění a bolest nepovažují za vzájemně nezávislé.
Otázka: Co odhalil nedávný výzkum o vztahu mezi svěděním a bolestí?
Odpověď: Nedávný výzkum odhalil, že svědění má několik společných rysů s bolestí, ale také důležité rozdíly.
Otázka: Jak se latinsky řekne svědění?
Odpověď: Latinský výraz pro svědění je pruritus.
Související články
Autor
AlegsaOnline.com Svědění (pruritus) — příčiny, mechanizmy a léčba Leandro Alegsa
URL: https://cs.alegsaonline.com/art/48629
Zdroje
- nci.nih.gov : "Pruritus"
- simple.wiktionary.org : itch