Břišní migréna

Břišní migréna (AM) je druh migrény, který způsobuje silnou bolest v oblasti břicha. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupku, která se nazývá periumbilikální oblast.

AM se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 7 let, ale mohou ji dostat i mladší a starší děti. Břišní migrény obvykle ustávají v době, kdy děti dospívají. U dětí, které prodělaly AM, je však větší pravděpodobnost, že budou mít migrény i v dospělosti. Někdy mají břišní migrény i dospělí.

Břišní migréna způsobuje paroxyzmální záchvaty - záchvaty, které přicházejí náhle a opakovaně se opakují. Záchvaty mohou trvat od 1 do 72 hodin, obvykle však trvají méně než 6 hodin. U žen se vyskytují asi o třetinu častěji než u mužů.

Břišní migréna může vedle silných bolestí břicha způsobovat i další příznaky. Lidé s AM mají obvykle alespoň dva z těchto dalších příznaků: nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu (nechuť k jídlu), bolest hlavy, fotofobii (obtěžuje je světlo) a bledost (bledá kůže).

AM se častěji vyskytuje u dětí žen, které trpěly migrénou. To naznačuje, že AM může mít genetickou příčinu (příčina, která se přenáší z rodičů na děti).

Břišní migréna způsobuje silnou bolest břicha, obvykle v periumbilikální oblasti, což je oblast kolem pupku.

Příznaky a symptomy

Břišní migréna může způsobovat mnoho různých příznaků. Osoba trpící AM může mít všechny tyto příznaky, nebo jen některé z nich.

Bolest břicha, která trvá od 1 do 72 hodin.
Ztráta chuti k jídlu (nechuť k jídlu)
Nevolnost (pocit na zvracení)
Zvracení (zvracení)
Zívání
netečnost (nedostatek energie)
Ospalost (pocit velké ospalosti)
Bledost (kůže je bledá (světlejší než obvykle).
Zrudnutí nebo zčervenání kůže (kůže obličeje, krku nebo horní části hrudníku náhle zčervená. K tomu dochází, když tělo vytváří více hormonu adrenalinu, který způsobuje, že srdce bije rychleji a pumpuje více krve tělesnými cévami. Cévy se také rozšíří (zvětší).
Periorbitální tmavé kruhy (tmavé kruhy pod oběma očima)

Diagnóza

Diagnostická kritéria abdominální migrény (pediatrická kritéria Řím III)

Musí obsahovat všechny následující údaje:

1. Náhlý záchvat silné bolesti kolem pupku, který trvá 1 hodinu nebo déle2
. Zdravotní stav mezi záchvaty je dobrý a může trvat týdny až měsíce mezi záchvaty3
. Bolest ztěžuje vykonávání běžných činností, které člověk dělá každý den.
4. Vyskytují se 2 nebo více z následujících příznaků:
5. Neexistují žádné jiné zdravotní problémy, které by mohly být příčinou příznaků osoby

A. Ztráta chuti k jídlu a/nebo neschopnost jíst.

B. Nevolnost

C. Zvracení

D. Bolesti hlavy

E. Fotofobie: jedná se o citlivost na světlo, což znamená, že světlo zraňuje oči.

F. Bledost: když je kůže bledší nebo světlejší než obvykle kvůli zdravotním problémům.

Poznámka: Osoba musí mít v posledním roce alespoň 2 nebo více záchvatů břišní migrény.

Převzato z Řím III Funkční gastrointestinální poruchy u dětí/dospívajících 2006.

Diagnostická kritéria abdominální migrény (ICHD-II)

Diagnostická kritéria:
A. Nejméně 5 záchvatů splňujících kritéria B-D:
B. Záchvaty bolesti břicha trvající 1 až 72 hodin (neléčené nebo neúspěšně léčené)
C. Bolest břicha má některou z následujících charakteristik:

středočárová lokalizace, periumbilikální nebo špatně lokalizovaná lokalizace
tupá nebo "jen bolestivá" kvalita
střední nebo silná intenzita
anorexie
nevolnost
zvracení
bledost

D. Není přičítáno jiné porušePoznámka
: Zejména anamnéza a fyzikální vyšetření nevykazují známky gastrointestinálního nebo renálního onemocnění nebo bylo takové onemocnění vyloučeno vhodnými vyšetřeními.

Při diagnostice břišní migrény lékař nejprve odebere pacientovu klinickou anamnézu (kde shromáždí informace o všech zdravotních problémech a léčbě, kterou pacient kdy podstoupil). Lékař také odebere rodinnou anamnézu (shromáždí informace o zdravotním stavu rodinných příslušníků), protože mnoho zdravotních problémů může být dědičných. To znamená, že problémy se mohou přenášet z rodičů na děti, případně kvůli problémům v genech v rodině. Většina lidí s migrénou břicha má rodinné příslušníky (zejména matky), kteří migrénou také trpěli.

Diferenciální diagnózy

Před stanovením konečné diagnózy břišní migrény musí lékař vyloučit diferenciální diagnózy. Jedná se o jiné zdravotní problémy, které by mohly způsobovat stejné příznaky jako AM. Lékař se musí ujistit, že pacient ve skutečnosti nemá místo AM některý z těchto jiných problémů:

Giardia lamblia - parazit, který může infikovat trávicí systém člověka.
Otrava olovem
Nádor
Peptický vřed
Mesenterická adentis - (zánět nebo zduření lymfatických uzlin pod pupkem a vpravo od něj).
Syndrom dráždivého tračníku
Zácpa
Syndrom horní mezenterické tepny (SMA)
Splenoptóza neboli "putující slezina
Opakující se pankreatitida - zánět slinivky břišní, který se opakuje.

Otázky a odpovědi

Otázka: Co je to břišní migréna?

Odpověď: Břišní migréna je druh migrény, která způsobuje silnou bolest v oblasti břicha, obvykle v periumbilikální oblasti.

Otázka: U koho se břišní migréna nejčastěji vyskytuje?

Odpověď: Břišní migréna se nejčastěji vyskytuje u dětí přibližně od 7 let, ale mohou ji mít i mladší a starší děti. Někdy mají břišní migrény i dospělí.

Otázka: Kdy břišní migrény obvykle ustanou?

Odpověď: Břišní migrény obvykle ustávají v době, kdy děti dospívají.

Otázka: Mají lidé, kteří prodělali břišní migrénu, větší pravděpodobnost, že budou mít migrénu i v dospělosti?

Odpověď: Ano, lidé, kteří prodělali břišní migrénu, mají v dospělosti větší pravděpodobnost, že budou trpět migrénou.

Otázka: Jak dlouho může záchvat břišní migrény trvat?

Odpověď: Záchvat břišní migrény může trvat od 1 do 72 hodin, obvykle však trvá méně než 6 hodin.

Otázka: Kdo má větší pravděpodobnost výskytu břišní migrény, muži nebo ženy?

Odpověď: Břišní migréna se vyskytuje asi o třetinu častěji u žen než u mužů.

Otázka: Jaké další příznaky mohou břišní migrénu doprovázet?

Odpověď: Lidé s břišní migrénou mají obvykle alespoň dva z těchto dalších příznaků: nevolnost, zvracení, nechutenství, bolest hlavy, světloplachost a bledost.