Krevní náhražka

Typy

Existují dva základní typy krevních náhražek:

• Tekutiny, které působí jako léky na ředění krve, ale nemají žádnou fyziologickou funkci.
• Krevní náhrady v užším slova smyslu, které mohou převzít některé funkce krve.

Krevní náhražka přenášející kyslík neboli umělý hemoglobin je uměle vyrobená červená náhražka, jejíž hlavní funkcí je přenášet kyslík stejně jako přirozený hemoglobin.

Prvním cílem krevních náhrad přenášejících kyslík je právě napodobit schopnost krve přenášet kyslík. Bohužel transport kyslíku, jednu z funkcí, která odlišuje skutečnou krev od jiných "objemových expandérů", se daří reprodukovat jen velmi obtížně.

Důvody použití

Existuje několik dobrých důvodů, proč svět potřebuje krevní náhražky:

1. Počet dárců krve ve Spojených státech roste přibližně o 2-3 % ročně, ale poptávka stoupá o 6-8 %. Stárnoucí populace potřebuje více operací. Při nich se často využívá transfuze krve.
2. Přestože je zásobování krví v mnoha zemích velmi bezpečné, neplatí to pro všechny části světa. V Nigérii je krevní transfuze druhým největším zdrojem nových infekcí HIV. V některých oblastech jižní Afriky se předpokládá, že až 40 % populace je nakaženo virem HIV/AIDS, ačkoli testování není finančně možné. Zdroj krevních náhražek bez nemocí by byl v těchto regionech nesmírně prospěšný.
3. Na bojištích je často nemožné poskytnout rychlou transfuzi krve. Lékařská péče v ozbrojených složkách by měla prospěch z bezpečného a snadného způsobu řízení zásobování krví.
4. Velký přínos by mohlo mít rychlé ošetření pacientů s traumaty. Krevní náhrady lze použít bez imunitních reakcí.
5. Krevní náhrady lze skladovat mnohem déle než transfuzní krev a lze je uchovávat při pokojové teplotě. Většina hemoglobinových nosičů kyslíku, které se dnes zkoušejí, má trvanlivost 1 až 3 roky, zatímco darovaná krev, kterou je třeba uchovávat v chladu, má trvanlivost 42 dní.
6. Krevní náhrady umožňují okamžitý přenos kyslíku v plné kapacitě, na rozdíl od transfuzní krve, u které může trvat přibližně 24 hodin, než dosáhne plné kapacity přenosu kyslíku. Pro srovnání, přirozené doplnění ztracených červených krvinek obvykle trvá měsíce, takže krevní náhrada přenášející kyslík může tuto funkci plnit až do doby, než se krev přirozeně doplní.
7. Krevní náhrady přenášející kyslík by se také staly alternativou pro pacienty, kteří odmítají transfuzi krve z náboženských nebo kulturních důvodů, jako jsou například svědkové Jehovovi.
8. Syntetické nosiče kyslíku mohou mít potenciál i pro léčbu rakoviny, protože jejich zmenšená velikost jim umožňuje účinněji difundovat špatně prokrvenou nádorovou tkání, což zvyšuje účinnost léčby, jako je fotodynamická terapie a chemoterapie.

Vzhledem k tomu, že kyslíková léčiva nejsou zatím běžně dostupná, experimentuje armáda Spojených států s různými druhy sušené krve, která zabírá méně místa, váží méně a může se používat mnohem déle než krevní plazma. Před použitím je třeba přidat fyziologický roztok. Sušená krev je pro první pomoc v boji vhodnější než plná krev nebo balené červené krvinky.