AlegsaOnline.com

Menstruační migréna

Autor: Leandro Alegsa

11-10-2021

Menstruační migréna (nazývaná také katameniální migréna) je termín, který se používá pro označení pravé menstruační migrény i migrény související s menstruací. Přibližně 7-14 % žen má migrény pouze v době menstruace, tyto migrény se nazývají pravé menstruační migrény. U většiny migreniček se záchvaty migrény vyskytují v průběhu celého menstruačního cyklu, přičemž jejich počet se zvyšuje perimenstruačně, tyto záchvaty se označují jako migrény související s menstruací nebo menstruací vyvolané.

Dříve se věřilo, že léčba migrény bude fungovat i u menstruační migrény, ale to se nepotvrdilo, protože menstruační migréna se hůře léčí. Z tohoto důvodu je nyní menstruační migréna považována za samostatnou zdravotní poruchu od migrény. V roce 2008 byly menstruační migréně přiděleny samostatné kódy MKN-9 (346.4-346.43), které oddělují menstruační migrénu od ostatních typů migrény.

Migrénou někdy v životě onemocní přibližně 40 % žen a 20 % mužů; většina z nich dostane první migrénu před 35. rokem života. Migréna související s menstruací se vyskytuje u více než 50 % žen, které trpí migrénou.

Záchvaty menstruační migrény obvykle trvají déle než jiné záchvaty migrény [Pinkerman a Holroyd, 2010] a krátkodobá léčba u menstruační migrény nefunguje tak dobře jako u jiných druhů migrény. Obvykle se jedná o migrény bez aury, ale v roce 2012 byl zaznamenán případ menstruační migrény s aurou, takže je to možné. Aura je druh onemocnění, které postihuje určité části mozku, obvykle části, které ovládají vidění, ale může postihovat i části mozku, které ovládají jiné smysly, jako je hmat, motorika (pohyb částí těla) a části mozku, které ovládají řeč.

Příznaky

Varovné příznaky

Varovné příznaky, kterým se také říká prodromální příznaky, se často objevují před záchvatem migrény.

Ospalost
Únava
Deprese (pocit smutku), euforie (pocit velké radosti) nebo podrážděnost.
Neklid
Nadměrné (přílišné) zívání
Chuť na jídlo, zejména na sladké nebo slané potraviny, nebo ztráta chuti k jídlu.
Zvýšená žízeň
Průjem
Nevolnost
Nadýmání: tělo zadržuje (uchovává) příliš mnoho vody.
Ztuhlost šíje
Mluvnost (příliš mnoho mluvení)
Pocit závratě
Bolesti a křeče dělohy

Příznaky bolesti hlavy

Bušící pulzující bolest hlavy s bolestí na jedné straně hlavy (jednostranná). Strana hlavy, na které se bolest projevuje, se od jedné bolesti hlavy k druhé mění.

Jedná se o blistrové balení antikoncepčních tablet Levlen®ED. Tyto tablety obsahují ethinyloestradiol, jeden ze tří druhů hormonu estrogenu. Přerušení užívání pilulky způsobuje pokles hladiny estrogenu u ženy; to může u některých žen způsobit menstruační migrénu.

Komorbidity

Často se stává, že v důsledku jednoho zdravotního stavu se u člověka zvýší pravděpodobnost, že bude mít i jednu nebo více dalších zdravotních nebo psychiatrických poruch. Tyto další poruchy se nazývají "komorbidní poruchy" nebo "komorbidity". S migrénou jsou spojeny různé komorbidní zdravotní a psychiatrické poruchy. Léčba a prognóza (zda se onemocnění v průběhu času zlepší, zhorší nebo zůstane stejné) migrény jsou ovlivněny komorbidními poruchami, které mohou být přítomny, a/nebo pravděpodobností výskytu komorbidních poruch.

Astma

Premenstruační astma (PMA): je stav, kdy se příznaky astmatu zhoršují během premenstruačního období. Tento stav může postihnout až 40 % žen trpících astmatem. Pro stanovení diagnózy PMA je nutné mít podrobnou anamnézu o načasování menstruačních cyklů spolu s prožívanými příznaky astmatu a vrcholovou výdechovou rychlostí (PMA může způsobit snížení PEF v premenstruačním období). Pro stanovení diagnózy je užitečné vést si deník příznaků a rychlosti vrcholového výdechového průtoku (PEF).

Raynaudova choroba: je porucha krevního oběhu, při níž se zužují menší tepny, které zásobují krví končetiny - nejčastěji ruce, ale může postihnout i prsty na nohou, špičku nosu a uši - a snižuje se tak průtok krve. To způsobuje, že končetiny jsou necitlivé a chladnější než tělesná teplota. Může být vyvolána působením stresu a chladu.

Epilepsie

Fibromyalgie

Komorbidní psychiatrické stavy

Velká depresivní porucha

Úzkost

Bipolární porucha

Osoba, která trpí migrénou, má vyšší riziko, že bude mít jednu nebo více dalších zdravotních a/nebo psychiatrických poruch; tyto další poruchy jsou komorbidní s migrénou. Schéma ukazuje některé z hlavních komorbidit.

Prevence

Existují léčebné postupy, které se používají při menstruačních migrénách a které mohou v některých případech snížit jejich četnost a intenzitu. Tento druh léčby se nazývá profylaktická léčba a používá se v perimenstruačním období, což je doba mezi menstruacemi.

Profylaktická léčba menstruační migrény by měla být vyzkoušena alespoň po dobu 3 menstruačních cyklů, aby se zjistilo, zda tento druh léčby funguje, než bude ukončena. Mezi používané léky mohou patřit např:

NSAIDS (nesteroidní protizánětlivé léky):

1. Napraxen sodný, například Aleve

Beta-blokátory - například propranolol, nadolol, atenolol a metoprolol.

Tricyklická antidepresiva (TCA) a další druhy antidepresiv se často používají k prevenci migrény. Patří mezi ně amitriptylin, nortriptylin a doxepin.

Estradiolová trasdermální náplast. Estradiol je jedním ze tří druhů estrogenů. Tato náplast se nosí na kůži a estradiol se dostává do těla přes kůži.

Léčba

Akutní léčba (krátkodobá léčba) zahrnuje léky zvané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS) (léky, které pomáhají zastavit zánět, což je zarudnutí, otok, bolest, citlivost, horkost v částech těla), triptany, jako je frovatriptan, ergotominy, což je druh léku vyrobený z houby zvané námel, a estrogenové transdermální náplasti, což jsou náplasti nošené na kůži, které obsahují estrogen, který se dostává do těla přes kůži a poté do krevního oběhu.

Příčiny

Přesné příčiny menstruační migrény nejsou s jistotou známy, ale existuje souvislost mezi poklesem hladiny ženského hormonu estrogenu a vznikem záchvatu migrény. Hladina estrogenu může klesnout poté, co dojde ke krvácení během menstruačního cyklu, nebo když se přestanou užívat vnější zdroje estrogenu, například když žena přestane užívat antikoncepční pilulky nebo hormonální pilulky při hormonální substituční terapii.

Otázky a odpovědi

Otázka: Co je to menstruační migréna?

Odpověď: Menstruační migréna (nazývaná také katameniální migréna) je termín, který se používá pro označení jak pravé menstruační migrény, tak migrény související s menstruací. Pravá menstruační migréna se vyskytuje asi u 7-14 % žen, zatímco většina migreniček zažívá zvýšený počet migrenózních záchvatů během menstruačního cyklu, které se označují jako migréna související s menstruací nebo menstruací vyvolaná migréna.

Otázka: Jak se menstruační migréna liší od jiných typů migrény?

Odpověď: Menstruační migréna je v současné době považována za samostatnou zdravotní poruchu od ostatních typů migrény, a to z toho důvodu, že léčba běžné migrény nefunguje u menstruační migrény tak dobře. V roce 2008 byly kódy MKN-9 (346.4-346.43) přiděleny speciálně pro menstruační migrénu, což ji odděluje od ostatních druhů bolestí hlavy.

Otázka: Jak časté jsou migrény související s menstruací?

Odpověď: Migréna související s menstruací se vyskytuje u více než 50 % žen, které trpí migrénou.

Otázka: Existují nějaké rozdíly mezi běžnými a menstruačními záchvaty migrény?

Odpověď: Záchvaty menstruační migrény obvykle trvají déle než běžné záchvaty migrény a krátkodobá léčba u nich nezabírá tak dobře jako u jiných druhů migrény. Obvykle jsou bez aury, ale v roce 2012 byl zaznamenán případ menstruační migrény s aurou, takže je možné, že se vyskytují i s aurou. Aura ovlivňuje určité části mozku, například vidění a motoriku (pohyblivé části těla).

Otázka: Kolik lidí někdy v životě dostane migrénu?

Odpověď: Migrénu někdy v životě dostane asi 40 % žen a 20 % mužů; většina z nich dostane první migrénu před 35. rokem života.

Otázka: Co způsobuje menstruační migrénu?

Odpověď: Přesná příčina menstruační migrény není známa, ale předpokládá se, že souvisí s hormonálními změnami v období před menstruací, kdy těsně před ovulací výrazně klesá hladina estrogenu.