Vaginální mikrobiota (flóra): definice, funkce a péče o pochvu

Vaginální mikrobiota: co je, jak funguje a jak pečovat o pochvu. Naučte se podpořit Lactobacillus, předcházet infekcím a udržet intimní zdraví.

Vaginální flóra neboli mikrobiota jsou drobné mikroorganismy, které jsou součástí zdravých reprodukčních orgánů ženy. Lidé nosí na a v těle mnoho velmi malých organismů, které lze pozorovat jen pomocí mikroskopu. Mezi tyto organismy patří především bakterie a houby, většina z nich normálně nezpůsobuje onemocnění a plní v těle důležité funkce.

Tyto malé mikroorganismy vědci souhrnně nazývají mikrobiota. Mikrobiota se vyskytuje v různých částech těla, například v žaludku, na kůži, v ústech, očích a také v pochvě. Vaginální mikrobiota má zásadní roli při ochraně před infekcemi — udržuje rovnováhu, zabraňuje přemnožení škodlivých bakterií a podporuje zdravé prostředí.

Co tvoří zdravou vaginální mikrobiotu

Ve zdravé pochvě jsou často dominantní bakterie rodu Lactobacillus, které produkují kyselinu mléčnou, udržují nízké pH (obvykle kolem 3,5–4,5) a někdy i peroxid vodíku — to všechno potlačuje růst patogenů. K dalším běžným, obvykle neškodným bakteriím patří například Peptostreptococcus, Propionibacterium a Actinomyces. Rovnováhu však udržují i interakce s imunitním systémem sliznice.

Kdy dochází k narušení a jaké má následky

Pokud některé druhy bakterií nebo kvasinek přerostou, může se změnit složení mikrobioty a objeví se příznaky. Příkladem je odlišné množení škodlivých bakterií (patogeny) nebo kvasinek, což může způsobit vaginální výtok, zápach, svědění, pálení nebo bolest při pohlavním styku či močení. Nejčastější poruchy jsou bakteriální vaginóza (BV), vulvovaginitida způsobená kvasinkami (nejčastěji Candida) a infekce pohlavně přenosnými chorobami.

Pokud žena onemocní pohlavně přenosnou chorobou, složení vaginální mikroflóry se obvykle změní. Zdravá mikrobiota však nezabrání vzniku některých pohlavně přenosných infekcí a sama je nevyléčí — pro tyto choroby bývá nutná specifická léčba.

Diagnostika

Při podezření na infekci gynekolog provede vyšetření, které může zahrnovat pohledové vyšetření, odběr výtěru pro mikroskopii, kultivaci nebo testy PCR. Dále se měří pH pochvy a může se provést tzv. whiff test (amnóniový test). Pro bakteriální vaginózu se používá i Nugentovo skóre z mikroskopického hodnocení. Vyšetření pomáhá rozlišit různé příčiny výtoku a vybrat vhodnou léčbu.

Léčba a péče

Léčba
Bakteriální vaginóza se obvykle léčí antibiotiky, nejčastěji metronidazolem nebo klindamycinem (ústně nebo lokálně). Kvasinkové infekce se léčí antimykotiky — lokálními krémy nebo vaginálními tabletami, případně jednorázovou tabletou fluconazolu. Pohlavně přenosné infekce vyžadují specifickou léčbu podle diagnózy. Důležité je dokončit předepsanou léčbu a při opakovaných potížích se vrátit k lékaři.

Péče a prevence
Pro udržení zdravé mikrobioty platí několik jednoduchých zásad:

• vyhýbejte se vaginálním výplachům (douching) — narušují přirozenou rovnováhu,
• používejte jemné, neparfémované hygienické přípravky a vodu,
• preferujte prodyšné (např. bavlněné) spodní prádlo a vyhněte se příliš těsnému oblečení,
• praktikujte bezpečný sex (kondom snižuje riziko přenosu infekcí) a po pohlavním styku se doporučuje močit,
• pokud užíváte antibiotika, poraďte se s lékařem — dlouhodobé nebo opakované užívání může vyvolat přemnožení kvasinek,
• probiotika s kmeny Lactobacillus (některé studie) mohou u některých žen pomoci obnovit rovnováhu, avšak důkazy nejsou u všech přípravků konzistentní — poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Kdy vyhledat lékaře

Kontaktujte lékaře, pokud se objeví:

• neobvyklý výtok s nepříjemným zápachem,
• intenzivní svědění nebo pálení,
• bolest při močení nebo během pohlavního styku,
• horečka, silná bolest v podbřišku nebo pokud jste těhotná a máte příznaky infekce — v těhotenství může být nepříznivé narušení mikrobioty spojeno s komplikacemi (např. předčasný porod).

Další poznámky

Vaginální mikrobiota se liší mezi jednotlivými ženami a mění se v průběhu života — ovlivňují ji hormony (menstruační cyklus, těhotenství, menopauza), antibiotika, sexuální aktivita, hygiena i etnické rozdíly. Cílem péče je udržet nebo obnovit rovnováhu tak, aby infekce neměly příležitost se rozvinout. Pokud máte stále dotazy nebo opakované potíže, obraťte se na gynekologa — odborné vyšetření a cílená léčba a prevence přinesou nejlepší výsledky.

Otázky a odpovědi

Otázka: Co je to vaginální flóra neboli mikrobiota?

Otázka: Jak lze tyto mikroorganismy pozorovat?

Otázka: Jaký typ organismů tvoří vaginální flóru nebo mikrobiotu?

Otázka: Jak normální vaginální mikrobiota pomáhá udržovat pochvu zdravou?

Otázka: Jaký je příklad dobré bakterie, která pomáhá udržovat pochvu bez nemocí?

Otázka: Existují nějaké další dobré bakterie, které pomáhají udržet pochvu zdravou?

Hledání podle dopisu