Ketamin

Lékařské použití

V medicíně se ketamin obvykle podává injekčně do žíly nebo do svalu. Ketamin není prvním anestetikem, které by lékaře ve většině situací napadlo použít, protože způsobuje halucinace. Na druhou stranu, zatímco většina anestetik tlumí dýchání, což vede k nutnosti použití přístroje, který vám pomáhá dýchat, ketamin tak nečiní. Díky tomu může být užitečným anestetikem, když nemáte k dispozici žádné vybavení, například ve válečné zóně.^{[ zdroj ?]}

Nežádoucí účinky

Krátkodobé

Krátkodobé nežádoucí účinky se vyskytují asi u 40 % lidí a zahrnují:

• Závratě
• Dvojí vidění
• Euforie
• Rozmazané vidění
• Těžko vyjadřuje emoce, není příliš emočně reaktivní.
• Vysoký krevní tlak
• Rychlý srdeční tep
• Pocit na zvracení a zvracení
• potíže s porozuměním nebo produkcí řeči
• Noční můry
• Iluze
• Halucinace
• Změněný obraz těla
• Zhoršená paměť a pozornost.

Dlouhodobě

V lékařském prostředí se ketamin podává pouze několikrát, takže většina níže uvedených dlouhodobých účinků se vyskytuje u rekreačních uživatelů ketaminu a na zvířecích modelech.

Účinky na močové cesty

Existuje 110 zpráv o lidech, kteří měli v důsledku užívání ketaminu problémy s močovými cestami.

Mezi příznaky patří:

• Naléhavá potřeba močení.
• bolestivé močení a krev v moči.
• Nejste schopni udržet v močovém měchýři tolik moči.

Tyto problémy s močovými cestami se nejčastěji vyskytují u osob, které dlouhodobě a denně zneužívají ketamin.

Neurologické účinky

Bylo zjištěno, že lidé, kteří ketamin zneužívají často (více než 4krát týdně), mají zhoršenou paměť a zvýšenou depresivitu ve srovnání s lidmi, kteří ketamin nezneužívají. U osob, které ketamin užívají méně často (1-4krát týdně)a u osob, které ketamin přestaly užívat, nebyl ve výše uvedených parametrech zjištěn žádný rozdíl. To naznačuje, že tyto problémy s pamětí a náladou se netýkají uživatelů, kteří ketamin užívají jen zřídka, a mohou být po ukončení užívání ketaminu reverzibilní.

Nedávno byla provedena jedna studie na opicích jako modelu, která měla zjistit, zda je ketamin pro mozek toxický. Studie zjistila, že každodenní injekční aplikace ketaminu opicím po dobu 6 měsíců způsobila odumírání většího počtu buněk v přední části mozku a také pokles aktivity v oblastech mozku, které řídí pohyb.

Mechanismus účinku

Ketamin je antagonistou NMDA v CNS. Inhibicí NMDA receptorů v inhibičních neuronech v mozku způsobuje zvýšenou aktivitu CNS a sympatomimetické účinky. Výsledkem je nejen anestetický účinek, ale také aktivace CNS na rozdíl od jiných anestetik. To je výhodné v chirurgických podmínkách, protože udržuje krevní tlak, reflexy dýchacích cest, bronchioly zůstávají dilatované a dýchací cesty patentní. Díky tomu je tento lék zvláště užitečný u pacientů v šoku a po operaci, protože krevní tlak se při použití ketaminu udržuje, na rozdíl od typických anestetik, která způsobují snížení krevního tlaku a útlum dýchání.

Výzkum

Léčba závislosti

Jedna studie Evgenyho Krupitského zjistila, že použití ketaminu spolu s psychoterapií a skupinovou terapií bylo při léčbě závislosti na alkoholu mnohem účinnější než tradiční léčba. Stejný vědec zjistil, že ketamin by mohl být užitečný i při léčbě závislosti na heroinu. Pacienti, kteří se léčili ze své závislosti pomocí několika sezení s ketaminem, si vedli mnohem lépe než ti, kteří absolvovali pouze jedno sezení s ketaminem, přičemž míra abstinence činila 50 %, resp. 22,2 %.

Jako antidepresivum

Byly provedeny některé malé studie, které zjistily, že jediná dávka ketaminu dokázala zlepšit depresi rezistentní na léčbu již po několika hodinách a její účinky přetrvávaly po dobu jednoho týdne. Rychlé antidepresivní účinky ketaminu se mohou ukázat jako užitečná alternativa ve srovnání se současnými antidepresivy, jejichž účinek se může projevit až po několika týdnech.

Komplexní regionální bolestivý syndrom

CRPS je onemocnění, které způsobuje silnou bolest a otoky, které se postupem času zhoršují. Byly provedeny některé studie, které naznačují, že ketamin by mohl být užitečný jako lék proti bolesti při CRPS.