Antisociální porucha osobnosti

Kritéria DSM-IV

Podle nejnovější verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV) má člověk ASPD, pokud splňuje následující požadavky:

A. Od 15 let se u této osoby projevuje vzorec nezájmu o práva druhých a jejich porušování. Tento vzorec musí být všudypřítomný, což znamená, že se osoba takto chová běžně v různých prostředích. Tento vzorec se projevuje alespoň třemi z následujících činů:

1. Osoba nedodržuje zákony a opakovaně dělá věci, za které by mohla být zatčena.
2. Tato osoba často záměrně uvádí ostatní v omyl a klame je. Může tak činit opakovaným lhaním, používáním pseudonymů (falešných jmen) nebo podváděním jiných lidí (ať už kvůli penězům nebo zábavě).
3. Osoba je impulzivní nebo neplánuje dopředu.
4. Osoba se snadno podráždí nebo rozzlobí a je agresivní. Opakovaně se dostává do fyzických potyček nebo napadá ostatní.
5. Osoba se nestará o bezpečnost ostatních lidí ani o svou vlastní bezpečnost.
6. Osoba je trvale nezodpovědná. Nemusí se snažit udržet si zaměstnání nebo plnit finanční závazky, jako jsou účty a dluhy.
7. Osoba neprojevuje lítost nad tím, že ubližuje druhým; bez výčitek svědomí ubližuje druhým, okrádá je nebo se k nim chová špatně.

B. Aby mohla být diagnostikována ASPD, musí být osoba starší 18 let.

C. V 15 letech se u něj zřejmě projevily poruchy chování.

D. Antisociální chování této osoby není způsobeno schizofrenií nebo manickou epizodou.

ASPD vs. psychopatie

ASPD není totéž co psychopatie. Obě tyto poruchy jsou si podobné, lidé s oběma stavy mohou vykazovat podobné chování. Jsou však diagnostikovány odlišně. Podle kritérií DSM se diagnóza ASPD stanoví na základě chování dané osoby. Pro psychopatii neexistuje žádná oficiální, dohodnutá definice nebo soubor diagnostických kritérií, ale většina nástrojů, které měří psychopatii, se zaměřuje na osobnostní charakteristiky i chování.

Většina lidí, kteří dosáhli vysokého skóre v Hareově kontrolním seznamu psychopatie (PCL-R), nejoblíbenějším měřítku psychopatie, se také kvalifikuje jako ASPD. Lidé s ASPD však běžně nedosahují vysokého skóre v PCL-R. To naznačuje, že většina psychopatů se kvalifikuje jako ASPD, ale většina lidí s ASPD se nekvalifikuje jako psychopati. Diagnóza ASPD zahrnuje většinu psychopatů, stejně jako mnoho dalších lidí, kteří psychopaty nejsou. Diagnóza ASPD zahrnuje dvakrát až třikrát více vězňů než diagnóza psychopatie.

Podtypy

V závislosti na chování byly identifikovány různé podtypy ASPD:

• Intrumentalizovaný typ: Lidé zařazení do tohoto podtypu se zajímají o moc, hmotné statky a peníze. Jsou velmi sebevědomí a chybí jim city, jako jsou výčitky svědomí, empatie nebo strach. Nechtějí měnit své chování. Tento typ je velmi podobný tomu, čemu se dříve říkalo "psychopatie".
• Impulzivní typ: Tito lidé jsou velmi impulzivní, obtížně kontrolují své jednání a rychle hodnotí jednání druhých lidí jako negativní. Ve většině případů si trpící osoba této neschopnosti nevšimne. Tito lidé jsou také velmi emotivní; běžné jsou emoce jako strach a hněv. Jsou snadno frustrovaní a rychle se u nich projevuje agresivní chování. Tito lidé nehledají materiální prospěch.
• Bojácný typ: Tito lidé často trpí depresemi a jsou plaší nebo bojácní. Když jsou vyprovokováni, jejich násilné chování je nadměrné a často větší než u ostatních typů. Mimo tyto erupce se ovládají a téměř si jich nevšímají. Velmi často tato skupina prožila traumatické události.

Vyskytují se také smíšené typy. O jednotlivých podtypech se vedou diskuse.