Heterochromie znamená "různé barvy" a nejčastěji se používá pro popis různě zbarvených očí. Někteří lidé a zvířata mají rozdílné duhovky očí. Existuje mnoho různých příčin tohoto stavu.

Mezi genetické příčiny heterochromie patří genetický mozaicizmus, kdy může dojít ke změnám v dělících se buňkách, které vedou k vytvoření duhovky v embryu. Nebo může dojít k poškození očí vlivem prostředí. Změnu barvy očí mohou způsobit i různé nemoci a zdravotní stavy.

K podobným událostem může docházet i v jiných tkáních a někdy vedou k viditelným tkáňovým rozdílům. Nejsnáze je však tento stav patrný v oční duhovce. Termíny Hetrochromia iridis (= odlišná barva duhovky), Heterochromia iridum (forma množného čísla) a Heterochromia iridium (chyba v latinské gramatice) se různě používají v případech, kdy se konkrétně hovoří o barvě oka.

Co se děje v duhovce

Barvu duhovky určuje především množství a rozložení pigmentu (melaninu) v buňkách duhovky a struktura jejího stromatu. Změna množství pigmentu nebo jeho nerovnoměrné rozložení vede k rozdílům v barvě očí.

Typy heterochromie

  • Kompletní (úplná) heterochromie – každé oko má jinou barvu (např. jedno oko modré, druhé hnědé).
  • Sektorová (segmentální) heterochromie – v rámci jedné duhovky je část jinak zbarvená (např. klín s jinou barvou).
  • Centrální heterochromie – kolem zornice je prstenec jiné barvy než zbytek duhovky.

Příčiny (souhrn)

  • Vrozené/genetické – včetně genetického mozaicizmu a syndromů spojených s pigmentovými změnami (např. Waardenburgův syndrom, piebaldismus, oční formy albinismu). Tyto příčiny bývají přítomny od narození.
  • Somatické mutace a vývojové změny – během embryonálního vývoje mohou některé buňky nést odlišné geny pro tvorbu pigmentu.
  • Získané změny – trauma, zánět (iritida, uveitida), oční operace nebo nádorová ložiska na duhovce mohou změnit barvu oka.
  • Léky – některé oční léky (např. prostaglandinové analogy používané při léčbě glaukomu) mohou způsobit stmívání duhovky a tím vytvořit rozdíl mezi očima.
  • Systémová onemocnění – např. Hornerův syndrom může u novorozence vést k rozdílům v barvě očí; Fuchsova heterochromní iridocyklitida je spojena se zánětem a ztrátou pigmentu v duhovce.
  • Vrozené vaskulární či pigmentové névy – mohou změnit barvu části duhovky.

Heterochromie u zvířat

Heterochromie je běžná také u některých plemen zvířat: u některých koček (např. bílé nebo „odd‑eyed“ kočky), u psů (např. sibiřský husky, australian shepherd) a u koní. U zvířat bývá většinou vrozená a obvykle nemá zdravotní následky, je však někdy spojena s genetickými syndromy nebo sluchovým postižením (u některých bílých koček).

Diagnostika a kdy navštívit lékaře

  • Vrozená heterochromie často nevyžaduje léčbu, pokud není spojena s dalšími příznaky.
  • Pokud se barva oka změní náhle, je doprovázena bolestí, zhoršením vidění, zarudnutím nebo jinými příznaky, je nutné vyhledat očního lékaře — může jít o zánět, poranění nebo nádor.
  • Lékař provede vyšetření očního pozadí, měření nitroočního tlaku a případně zobrazovací vyšetření, aby vyloučil závažné příčiny.

Léčba a prognóza

Většina případů heterochromie je neškodná a nevyžaduje léčbu. Léčba je zaměřena na základní příčinu — například zánět se léčí protizánětlivě, nádor podle typu a rozsahu. Kosmetické řešení (barevné kontaktní čočky) je možné, pokud barva očí z estetických důvodů vadí, vždy však po konzultaci s odborníkem.

Souhrn

Heterochromie je změna barvy duhovky, která může být vrozená nebo získaná. Příčiny jsou rozmanité — od genetických variací přes záněty a poranění až po léky či nádory. Pokud je heterochromie stabilní od narození a nejsou další potíže, jde většinou o benigní stav. Pokud dojde k náhlé změně barvy nebo jsou přítomny doprovodné příznaky, je nezbytné vyhledat oční vyšetření.