Tiffanyho čestný kříž vznikl bezprostředně po první světové válce.Americké námořnictvo se rozhodlo ocenit medailí cti dva způsoby hrdinství. Jeden v boji a druhý při výkonu námořnického povolání. Původní obrácená hvězda byla určena jako nebojová verze a nový vzor přívěsku medaile ve tvaru kříže navrhla společnost Tiffany v roce 1919. Měla být udělována námořníkovi nebo mariňákovi, který se "v akci zahrnující skutečný konflikt s nepřítelem nápadně vyznamenal statečností a neohrožeností s nasazením života nad rámec svých povinností" a bez újmy na svém poslání. Tento přívěsek se stal Tiffanyho křížem.