Glasgow Coma Scale neboli GCS je stupnice, která se používá k měření stavu vědomí člověka. Vymysleli ji v roce 1974 Graham Teasdale a Bryan J. Jennett, profesoři neurochirurgie na Glasgowské univerzitě.
GCS se používá při hodnocení pacientů, zejména na jednotkách intenzivní péče. Tato stupnice se skládá ze tří testů, které jsou popsány níže. Pro každý test je přiděleno skóre a skóre GCS se vypočítá součtem skóre přidělených jednotlivým testům. Maximální skóre je 15, což znamená, že pacient je plně při vědomí. Minimální skóre je 3 a obvykle se vyskytuje u pacientů s mozkovou smrtí nebo u pacientů v hlubokém kómatu.
Jak GCS hodnotit
GCS se skládá ze tří položek: oční otevření, verbální (slovní) odpověď a motorická (pohybová) odpověď. Každá položka má své bodové škály, výsledné skóre je součet (min. 3, max. 15).
- Oční otevření (E)
- 4 – spontánně (pacient otevírá oči bez podnětu)
- 3 – na verbální podnět (otevře oči, když se s ním mluví)
- 2 – na bolestivý podnět (otevře oči jen po aplikaci bolesti)
- 1 – žádné (neotevírá oči)
- Verbální odpověď (V)
- 5 – orientovaný/á (čas, místo, osoba)
- 4 – zmatená konverzace (orientace narušena, ale odpovědi smysluplné)
- 3 – nevhodná slova (nesouvislé, nevhodné odpovědi)
- 2 – nesrozumitelné zvuky (mručení, sténání, bezrozměrné zvuky)
- 1 – žádná verbální reakce
Poznámka: U intubovaných či tracheostomovaných pacientů nelze verbální odpověď objektivně hodnotit. V záznamu se obvykle uvede např. „V – intub.“ nebo „V – NT (nelze testovat)“ a při posuzování klinického stavu se bere v potaz pouze E a M nebo se doplní poznámka.
- Motorická odpověď (M)
- 6 – provádí pokyny (plní jednoduché pokyny)
- 5 – lokalizuje bolest (snaží se odstranit zdroj bolesti)
- 4 – ústup od bolesti (odtahuje končetinu při bolu)
- 3 – abnormální ohnutí (flexe) – decortikační postoj
- 2 – abnormální natažení (extenze) – decerebrační postoj
- 1 – žádná motorická reakce
Při aplikaci bolestivého podnětu používejte bezpečné metody (např. trapézový stisk, supraorbitální tlak) a vyvarujte se pohybů, které by mohly zhoršit podezření na poranění páteře.
Interpretace skóre
- 13–15: lehké porušení vědomí (mírné)
- 9–12: středně těžké poškození
- ≤ 8: těžké postižení vědomí (kóma) – často indikace pro intubaci a zabezpečení dýchacích cest
Praktické poznámky a omezení
- GCS je jednoduchý nástroj pro opakované objektivní sledování stavu vědomí a je široce používán v urgentní medicíně a intenzivní péči.
- Skóre může být ovlivněno sedativy, analgetiky, alkoholovou či jiné intoxikací, délce trvání hypoxie, jazykovou bariérou, poraněním obličeje nebo intubací.
- U dětí existují upravené verze GCS (pediatrický GCS), které zohledňují rozdílné verbální a motorické projevy.
- GCS má prognostický význam (nižší skóre obvykle koreluje s horšími výsledky), ale nelze ho používat izolovaně pro definitivní rozhodnutí o léčbě nebo prognóze.
- Pro sledování je důležité pravidelně zaznamenávat jednotlivé komponenty (např. E3 V2 M4 = GCS 9) a povšimnout si trendu nad čas.
Shrnutí
Glasgowova škála (GCS) je jednoduché, praktické a rychlé hodnotící kritérium stavu vědomí založené na očním kontaktu, mluvení a motorické reakci. Správná technika testování, znalost omezení a pravidelné opakování měření usnadňují diagnostiku, sledování a rozhodování v akutní i intenzivní péči.