Benigní paroxysmální závratě v dětství (BPVC)
BPVC je neškodný, záchvatovitý stav závratí u předškolních dětí, spojený s poruchami rovnováhy a častou souvislostí s migrénou; obvykle ustupuje v průběhu dětství.
Přehled
Benigní paroxysmální závratě v dětství (BPVC) jsou opakující se náhlé epizody závraťových pocitů u dětí, které nejsou doprovázeny trvalým poškozením. Termín kombinuje „benigní“ (neškodný) a „paroxysmální“ (náhlé, opakované) a označuje přechodné poruchy rovnováhy typicky v předškolním věku. BPVC je považována za jednu z dětských periodicých syndromů spojených s migrénou podle mezinárodní klasifikace poruch.
Galerie obrázků
2 Obrázky
Příznaky a průběh
Epizody začínají náhle a dítě může popisovat pocit točení, pohybu nebo nestability hlavy. Někdy je doprovází nevolnost, zvracení nebo zblednutí, jindy může dítě stát nervózní, dezorientované nebo odmítat jíst. Mezi záchvaty bývá dítě zcela bez potíží a neurologické vyšetření zpravidla neodhalí trvalé abnormality. BPVC se nejčastěji objevuje mezi 2. a 5. rokem života a u většiny dětí mívá přechodný průběh s ústupem do školního věku.
Vlastnosti, vyšetření a diferenciální diagnóza
Diagnóza je většinou klinická a stav se rozpozná podle typické historie a normálního nálezu mezi epizodami. Vyšetření může zahrnovat základní vyšetření sluchu a orientační neurologii; specializovaná vestibulární nebo obrazová vyšetření se provádějí při netypickém průběhu. Hlavní diferenciální diagnózy zahrnují zánět středního ucha nebo vnitřního ucha, epileptické jevy s vertigem, vestibulární migrénu a jiné neurologické nebo otologické příčiny. U BPVC obvykle chybí trvalé poruchy sluchu a ve vyšetření ucha bývá normální nález, což pomáhá odlišit stav od organických onemocnění ucha.
Léčba a sledování
BPVC vyžaduje především edukaci a uklidnění rodičů, protože jde o benigní stav s dobrou prognózou. V akutní fázi je důležitá bezpečnost dítěte při závrati a potíže s příjmem tekutin. Pokud jsou záchvaty četné či závažné nebo je podezření na jinou příčinu, doporučuje se konzultace s pediatrem, otorinolaryngologem nebo dětským neurologem a cílené diagnostické vyšetření. U dětí s častým výskytem a jasnou souvislostí s bolestmi hlavy lze zvažovat sledování v souvislosti s migrénou a případná preventivní opatření po odborném posouzení.
Význam a souvislosti
BPVC je významná především tím, že je nejčastější příčinou závraťí u dětí bez trvalého postižení sluchu a bez známek infekce. Prevalence se odhaduje řádově v procentech populace dětí; stav je často součástí rodinného výskytu migrény, což naznačuje sdílené genetické nebo neurologické mechanismy. Pro rodiče a lékaře je důležité rozpoznat typický průběh, aby se zabránilo zbytečným invazivním vyšetřením a zároveň zajistilo včasné odhalení případných odchylek.
Praktická doporučení
- Uklidněte dítě během záchvatu, zajistěte bezpečí a tekutiny.
- Zaznamenávejte průběh epizod (frekvence, délka, provokující faktory) pro konzultaci s lékařem.
- Vyhledejte odborné vyšetření, pokud jsou příznaky atypické, trvají mimo dětský věk nebo jsou spojeny s trvalou poruchou sluchu či jinými neurologickými známkami.
Pro další informace o závraťích a souvisejících stavech lze použít běžné odborné zdroje nebo se obrátit na specialisty. Termín „BPVC" se v literatuře objevuje jako součást skupiny dětských periodicých poruch a jeho povaha i prognóza jsou dobře popsané v pediatrické neurologii a otoneurologii. Pro obecné vysvětlení pojmu „závrať" a další související informace lze konzultovat i dostupné pediatrické přehledy a doporučení o migréně.
Příčiny
Lékaři s jistotou nevědí, co je příčinou BPVC. Někteří lékaři se domnívají, že souvisí s problémy vnitřního ucha, které ovlivňují rovnováhu. Někteří lékaři si například myslí, že BPVC je podobná jiné poruše, která se často vyskytuje u dospělých nad 50 let. Tato porucha se nazývá benigní paroxyzmální polohové závratě (BPPV). BPPV je "vestibulární porucha" - porucha vnitřního ucha, která ovlivňuje rovnováhu.
Jiní lékaři se domnívají, že BPVC souvisí s migrénou, ale většina dětí s BPVC bolesti hlavy nemá.
Příznaky a symptomy
- Nystagmus (někdy nazývaný "tančící oči"): Rychlé, nekontrolovatelné pohyby očí. Tyto pohyby očí mohou probíhat samovolně nebo mohou být způsobeny zíráním. Pokud dítě s BPVC nemá jiné příznaky, může mít polohový nystagmus, ke kterému dochází, když je hlava v určité poloze.
- Nevolnost: Pocit na zvracení.
- Zvracení: Zvracení.
- Ataxie chůze: Problémy s chůzí, protože kvůli zdravotnímu problému (např. BPVC) svaly nepracují společně. Tento příznak může být hůře pozorovatelný u kojenců, kteří ještě neumějí chodit.
- Posturální nerovnováha: Problémy s udržením rovnováhy, které ztěžují rovné stání. Tento příznak může být hůře patrný u kojenců, kteří ještě neumějí stát.
- Vypadá vyděšeně: Děti mohou vypadat vyděšeně kvůli fyzickým příznakům, které BPVC způsobuje, jako je ztráta rovnováhy a závratě.
Diagnóza
Aby lékař mohl diagnostikovat benigní paroxysmální vertigo v dětství, musí být všechny tyto skutečnosti pravdivé:
- Dítě prodělalo nejméně pět záchvatů závratí.
- Dítě často trpí závratěmi; závratě se objevují náhle a odeznívají po několika minutách až několika hodinách.
- Dítě mělo normální neurologické vyšetření (které zjišťuje, zda má dítě problémy s fungováním mozku).
- Dítě mělo mezi záchvaty normální audiometrické a vestibulární funkce (to znamená, že mezi záchvaty dítě normálně slyšelo a nemělo žádné zjevné problémy s vnitřním uchem).
- Dítě mělo normální elektroencefalografické vyšetření (EEG) (jedná se o test, který zjišťuje neobvyklou elektrickou aktivitu v mozku).
Diferenciální diagnózy
Diferenciální diagnózy jsou různé zdravotní poruchy, které mohou způsobovat stejné příznaky. Když se lékař ptá, jaké jsou diferenciální diagnózy pro BPVC, ptá se: "Jaké jiné onemocnění by mohlo způsobovat tyto příznaky? Co jiného by to mohlo být?" Než lékař stanoví konečnou diagnózu, musí se zamyslet nad tím, jaká další onemocnění mají stejné nebo podobné příznaky, a ujistit se, že jedno z nich není tím problémem.
Mezi diferenciální diagnózy BPVC patří:
- Nádor zadní jámy: Nádor v části mozku, která se nachází v dolní části lebky nebo v její blízkosti. Nádory zadní jámy se vyskytují častěji u dětí než u dospělých. Přibližně 54-70 % všech nádorů mozku, které děti dostanou, začíná v zadní jamce.
- Abnormality krční páteře: Problémy s krční částí páteře.
- Otologické poruchy: Problémy s vnitřními částmi uší.
- Benigní okcipitální epilepsie: Je to druh epilepsie, ze které většina dětí vyroste.
- Metabolické poruchy: Problémy se způsobem, jakým tělo získává energii z potravy.
Otázky a odpovědi
Otázka: Co je to benigní paroxysmální závrať v dětství (BPVC)?
Odpověď: BPVC je zdravotní problém, který se vyskytuje u dětí. Jedná se o neškodné závratě, které přicházejí a odcházejí náhle.
Otázka: Jak se děti při BPVC cítí?
Odpověď: Při závrati mají děti obvykle pocit, že se pohybují nebo točí, nebo že se jim hýbe či točí vnitřek hlavy.
Otázka: V jakém věku obvykle BPVC začíná?
Odpověď: BPVC obvykle začíná u dětí mezi druhým a pátým rokem života. Často odezní do osmi let věku. Může však začít již ve věku několika měsíců nebo až ve 12 letech.
Otázka: Je BPVC u dětí běžná?
Odpověď: Ano, je to běžný problém, který se vyskytuje asi u 2,6 % dětí (26 z 1000).
Otázka: Zvyšuje pravděpodobnost onemocnění BPVC ztráta sluchu nebo onemocnění ucha?
Odpověď: Ne, jedná se o nejčastější příčinu závratí u dětí, které nemají ztrátu sluchu ani diagnostikované ušní onemocnění.
Otázka: Existuje nějaká léčba BPVC?
Odpověď: Ano, existují léčebné postupy pro zvládání příznaků spojených s BPVC, jako jsou léky a vestibulární rehabilitační terapie.
Související články
Autor
AlegsaOnline.com Benigní paroxysmální závratě v dětství (BPVC) Leandro Alegsa
URL: https://cs.alegsaonline.com/art/10530
Zdroje
- ihs-headache.org : ihs-headache.org
- merriam-webster.com : "Differential diagnosis"