Benigní paroxysmální závratě v dětství

Příčiny

Lékaři s jistotou nevědí, co je příčinou BPVC. Někteří lékaři se domnívají, že souvisí s problémy vnitřního ucha, které ovlivňují rovnováhu. Někteří lékaři si například myslí, že BPVC je podobná jiné poruše, která se často vyskytuje u dospělých nad 50 let. Tato porucha se nazývá benigní paroxyzmální polohové závratě (BPPV). BPPV je "vestibulární porucha" - porucha vnitřního ucha, která ovlivňuje rovnováhu.

Jiní lékaři se domnívají, že BPVC souvisí s migrénou, ale většina dětí s BPVC bolesti hlavy nemá.

Příznaky a symptomy

• Nystagmus (někdy nazývaný "tančící oči"): Rychlé, nekontrolovatelné pohyby očí. Tyto pohyby očí mohou probíhat samovolně nebo mohou být způsobeny zíráním. Pokud dítě s BPVC nemá jiné příznaky, může mít polohový nystagmus, ke kterému dochází, když je hlava v určité poloze.
• Nevolnost: Pocit na zvracení.
• Zvracení: Zvracení.
• Ataxie chůze: Problémy s chůzí, protože kvůli zdravotnímu problému (např. BPVC) svaly nepracují společně. Tento příznak může být hůře pozorovatelný u kojenců, kteří ještě neumějí chodit.
• Posturální nerovnováha: Problémy s udržením rovnováhy, které ztěžují rovné stání. Tento příznak může být hůře patrný u kojenců, kteří ještě neumějí stát.
• Vypadá vyděšeně: Děti mohou vypadat vyděšeně kvůli fyzickým příznakům, které BPVC způsobuje, jako je ztráta rovnováhy a závratě.

Tohle ukazuje, jak vypadá vnitřní ucho, vestibulární systém je barevná část. Vnitřní ucho je část ucha, která je uvnitř hlavy.


Horizontální (ze strany na stranu) optokinetický nystagmus. Oči se mohou pohybovat také nahoru a dolů (vertikální optokinetický nystagmus).

Diagnóza

Aby lékař mohl diagnostikovat benigní paroxysmální vertigo v dětství, musí být všechny tyto skutečnosti pravdivé:

• Dítě prodělalo nejméně pět záchvatů závratí.
• Dítě často trpí závratěmi; závratě se objevují náhle a odeznívají po několika minutách až několika hodinách.
• Dítě mělo normální neurologické vyšetření (které zjišťuje, zda má dítě problémy s fungováním mozku).
• Dítě mělo mezi záchvaty normální audiometrické a vestibulární funkce (to znamená, že mezi záchvaty dítě normálně slyšelo a nemělo žádné zjevné problémy s vnitřním uchem).
• Dítě mělo normální elektroencefalografické vyšetření (EEG) (jedná se o test, který zjišťuje neobvyklou elektrickou aktivitu v mozku).

Diferenciální diagnózy

Diferenciální diagnózy jsou různé zdravotní poruchy, které mohou způsobovat stejné příznaky. Když se lékař ptá, jaké jsou diferenciální diagnózy pro BPVC, ptá se: "Jaké jiné onemocnění by mohlo způsobovat tyto příznaky? Co jiného by to mohlo být?" Než lékař stanoví konečnou diagnózu, musí se zamyslet nad tím, jaká další onemocnění mají stejné nebo podobné příznaky, a ujistit se, že jedno z nich není tím problémem.

Mezi diferenciální diagnózy BPVC patří:

• Nádor zadní jámy: Nádor v části mozku, která se nachází v dolní části lebky nebo v její blízkosti. Nádory zadní jámy se vyskytují častěji u dětí než u dospělých. Přibližně 54-70 % všech nádorů mozku, které děti dostanou, začíná v zadní jamce.
• Abnormality krční páteře: Problémy s krční částí páteře.
• Otologické poruchy: Problémy s vnitřními částmi uší.
• Benigní okcipitální epilepsie: Je to druh epilepsie, ze které většina dětí vyroste.
• Metabolické poruchy: Problémy se způsobem, jakým tělo získává energii z potravy.