Candida je rod nebo skupina kvasinek. Kvasinky jsou druh houby. Tato skupina hub je nejčastější příčinou plísňových infekcí na světě. Většina lidí tuto skupinu hub má nebo je jí vystavena, ale není nemocná. Pokud je člověk oslaben v důsledku jiného onemocnění, může tato houba způsobit onemocnění. Candida albicans je nejběžnějším druhem rodu Candida. Infekce touto houbou se nazývá kandidóza nebo afty. V lidském střevě se mohou vyskytovat i další druhy z této skupiny.
Tato houba může způsobit infekci krve.
Léky zvané antibiotika kvasinkové infekce neléčí. Ve skutečnosti mohou antibiotika infekci způsobenou kvasinkami Candida ještě zhoršit. Ženy mohou dostat infekci Candida do pochvy. Muži mohou také dostat infekci Candida v oblasti genitálií. Pokud člověk užívá antibiotika dlouhodobě, má větší šanci, že se u něj infekce Candida objeví. Lidé s cukrovkou nebo HIV mají větší pravděpodobnost, že dostanou kvasinkovou infekci.
Kde se Candida vyskytuje a jak se projevuje
Candida je běžnou součástí mikroflóry v ústech, na kůži, ve střevech a v pochvě. Projevuje se různě podle místa infekce:
- Orální kandidóza (afty): bílé krusty nebo povlaky na jazyku a sliznici, bolest, pocit pálení, špatný dech.
- Vaginální kandidóza: silné svědění, pálení, hustý bílý výtok („tvarohovité“), bolest při pohlavním styku nebo močení.
- Genitální kandidóza u mužů: zarudnutí, svědění, podráždění, bílé povlaky na žaludu.
- Kandidóza kůže (intertrigo): zarudlá, vlhká, často praskající kůže v kožních záhybech (pod prsy, v tříslech, pod paží).
- Onychomykóza (nehty): zahuštění, křehkost, změna barvy nehtů.
- Invazivní kandidóza / kandidémie: houba se dostane do krevního oběhu a může způsobit horečku, sepse, poškození vnitřních orgánů; jedná se o závažný stav vyžadující hospitalizaci.
Rizikové faktory
- dlouhodobé nebo opakované užívání širokospektrých antibiotik
- cukrovka (špatně kompenzovaná), vysoká hladina cukru v moči
- poruchy imunitního systému (HIV/AIDS, léčba imunosupresivy po transplantaci, chemoterapie)
- dlouhodobé užívání kortikosteroidů
- těhotenství a hormonální změny
- nošení těsného neprodyšného oblečení, nevhodná hygiena
- zubní protézy (špatně padnoucí, nedostatečná péče)
- katétry, parenterální výživa, hospitalizace na JIP — riziko invazivní infekce
- věk (novorozenci a starší osoby)
Diagnostika
Diagnóza se obvykle stanoví podle klinického vyšetření. Pro potvrzení lze použít:
- mikroskopické vyšetření se škrabem nebo nátěrem (např. KOH test u vaginálních výtěrů)
- kultura (určení druhu a citlivosti na antimykotika)
- krvní kultury a další laboratorní testy u podezření na invazivní kandidózu
- u složitých nebo opakovaných infekcí může lékař doporučit identifikaci rodu a test citlivosti, protože některé druhy (např. C. glabrata, C. krusei) jsou méně citlivé na běžné léky
Léčba
Léčba závisí na lokalizaci a závažnosti infekce:
- Místní (topické) antimykotika: masti, krémy nebo čípky obsahující azoly (clotrimazol, miconazol) nebo nystatin se často používají u vaginálních a kožních infekcí.
- Perorální antimykotika: jednorázová nebo krátká dávka fluconazolu se často používá u vaginálních a orálních infekcí; u opakujících se nebo komplikovaných forem může být potřeba delší léčba.
- Invazivní infekce: hospitalizace a systémová terapie — často echinokandiny (caspofungin, micafungin, anidulafungin) nebo v závislosti na stavu a druhu i amphotericin B či vorikonazol. Léčba je individuální a může trvat týdny.
- U těhotných žen se preferují lokální antimykotika; perorální fluconazol se v těhotenství obecně nedoporučuje (zvlášť v časném období).
Důležité: antibiotika neléčí plísňové infekce a jejich zbytečné užívání může riziko kandidózy zvýšit. Léčbu a vhodné léky vždy konzultujte s lékařem — u opakujících se či těžkých případů je nutné vyšetření a někdy i test citlivosti.
Prevence a péče
- omezit zbytečné užívání antibiotik
- udržovat dobrou hygienu, udržovat kožní záhyby suché
- nosit volné, prodyšné prádlo; vyhýbat se syntetickým materiálům dlouhodobě přiléhajícím k pokožce
- správná péče o zubní protézy
- kontrola glykémie u diabetiků
- u opakujících se vaginálních infekcí a u rizikových pacientů konzultace s lékařem o preventivních přístupech
- probiotika: některé studie naznačují možný přínos u prevence vaginálních infekcí, důkazy ale nejsou definitivní
Komplikace a kdy vyhledat lékaře
- pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i po volně prodejných lécích
- horečka nebo celkové příznaky infekce, které neustupují — může jít o invazivní kandidózu
- opakující se vaginální kandidózy (častěji než 4× za rok) vyžadují specialistu
- osoby s oslabenou imunitou, diabetici, těhotné ženy a novorozenci by měly řešit jakékoli příznaky u lékaře
Invazivní kandidóza může postihnout krev, srdce (endokarditida), oči (endophthalmitida), kosti a další orgány a je spojena s vyšší nemocností a úmrtností — vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.
Kraté shrnutí
Candida jsou běžné kvasinky, které obvykle nežádoucí příznaky nezpůsobují, ale za oslabené imunity nebo při narušení rovnováhy mikroflóry mohou vyvolat kandidózu. Příznaky závisí na místě infekce; léčba zahrnuje místní nebo systémová antimykotika. Prevence spočívá v omezení zbytečných antibiotik, dobré hygieně a kontrole rizikových stavů, například cukrovky. Při závažných nebo opakovaných infekcích vyhledejte lékaře.