Rakovina vulvy je zhoubné onemocnění, které vzniká v buňkách vulvy, tj. vnější části ženských pohlavních orgánů. Vulvu lze označit jako oblast kolem vchodu do pochvy a zahrnuje mimo jiné stydké pysky a přilehlé kožní a slizniční struktury. Pro přesné určení původu nádoru se používá terminologie podle místa, kde nádor začíná: například nádor vzniklý v pochvě se nazývá r. pochvy nebo prostě r. pochvy. Základní informace o anatomii najdete u pojmu vulva nebo stydké pysky.

Příznaky a rozpoznání

Nejčastějšími příznaky jsou chronické svědění, bolest, krvácení mimo cyklus, vznik nehojícího se vředu nebo buly a změna barvy nebo struktury kůže vulvy. Méně často pacientky pociťují bolest při pohlavním styku nebo potíže s močením. Pokud se symptomy objeví, doporučuje se gynekologické vyšetření a v případě podezření odběr vzorku ke histologickému vyšetření (biopsie).

Příčiny a rizikové faktory

  • Infekce lidským papilomavirem (HPV) souvisí s některými typy karcinomu vulvy.
  • Chronické zánětlivé stavy a onemocnění kůže, např. lichen sclerosus, zvyšují riziko.
  • Věk – většina případů se objevuje u starších žen, ale HPV‑souvislé formy se mohou vyskytovat i u mladších.
  • Kouření, imunosuprese a předchozí jiné gynekologické nádory rovněž zvyšují riziko.

Diagnostika a staging

Diagnóza začíná klinickým vyšetřením a nejdůležitějším potvrzovacím krokem je biopsie postiženého místa. K určení rozsahu onemocnění se používají zobrazovací metody (ultrazvuk, CT nebo MRI) a při podezření na postižené lymfatické uzliny může být indikováno jejich vyšetření nebo sentinel‑uzlinová metoda. Staging určuje volbu léčby a prognózu. Je důležité rozlišit nádor původem z vulvy od nádorů, které začínají v jiných částech pánve, např. v děloze (děloha) nebo v pochvě (pochva).

Léčba a prognóza

Hlavním terapeutickým přístupem je operace, od lokální excize po rozsáhlejší vulvektomii v závislosti na velikosti a hloubce invaze. U pokročilejších či lymfaticky postižených případů se kombinuje operační zákrok s radioterapií a někdy chemoterapií. V posledních letech se využívají i šetrnější techniky jako sentinel‑uzlina, které mohou snížit komplikace a zlepšit kvalitu života. Prognóza silně závisí na včasném zachycení — při lokalizovaném onemocnění je šance na vyléčení vysoká.

Prevence a význam

Primární prevencí u HPV‑souvislých forem je očkování proti HPV a snížení rizikového chování (např. nekuřáctví). Pravidelná gynekologická kontrola, včasné vyšetření nehojících se změn a péče o chronická kožní onemocnění vulvy snižují riziko pozdního záchytu. Z hlediska veřejného zdraví má onemocnění význam především kvůli nutnosti včasné diagnostiky a specializované léčby, která minimalizuje funkční a psychologické dopady na pacientky.

Pro více informací a specializované zdroje navštivte odkazy na související témata: vulva, stydké pysky, pochva, r. pochvy a děloha.