Při zápase na rukou je na pažní kost vyvíjen enormní tlak, který se vyskytuje jen při několika málo jiných fyzických aktivitách. Kosti většiny lidí nejsou na takovou zátěž zvyklé a překvapivě snadno může dojít ke zranění. Rameno obvykle selže kvůli diagonálnímu zlomu v polovině nebo pod polovinou vzdálenosti mezi ramenem a loktem.
Přirozenou tendencí nezkušeného zápasníka je tlačit ruku, zápěstí a rameno stejným koordinovaným směrem proti síle, kterou působí soupeř. Takto házíme baseballovým míčkem nebo odpalujeme tenisový míček.
Takové otočení ramene však pouze zvyšuje tlak, který již soupeř vyvíjí na pažní kost. US Arm Sports radí, že je nebezpečné "nechat rameno, aby se dostalo do ruky". Je lepší otáčet rameny tak, abyste se nikdy nedívali jinam než na ruku.
Pokud jsou šlachy a vazy příliš slabé na to, aby tlak unesly, mohou svaly způsobit úplný úder do šlach (prasknutí). Šlachy však lze posílit mnoha metodami. Když šlachy trpí bolestí, potřebují krev, aby se mohly rychleji hojit. Lékaři a zápasníci na rukou doporučují provádět rehabilitační trénink nebo terapii, cvičit s lehkými váhami a mnoha opakováními po dobu 30 - 45 minut bez přestávky, aby se do paží napumpovala krev. Šlachy se mohou časem zvětšit, i když je to velmi pomalý proces. Zkušení zápasníci na rukou mohou mít šlachy 3 až 4krát větší než průměrní lidé.